不同透析膜对血透析患者il-18表达水平的影响.pdfVIP

中文摘要 不同透析膜对IL．18表达水平的影响 摘 要 目的：为了解血透及不同透析膜对尿毒症患者IL．18表 达的影响，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆IL．18 1水平，同时采用半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)技术， 用不同的透析膜进行透析，CA组使用醋酸纤维膜，PS组使 用聚砜膜，HE组使用血仿膜，同时设正常对照组。检测IL．18 的同时，检测p2-MG，肾功能。并由此评价三种透析膜材 料的生物相容性，探讨生物相容性对尿毒症透析患者炎症状 态的影响，以及透析器复用对IL．18的影响，以寻求一个客 观的可靠的指标，评价透析膜的生物相容性，指导临床治疗， 达到提高尿毒症患者生存质量，延长生存期的目的。 方法：选用成组对照研究。选取河北医科大学第四医院 和石家庄市第一医院门诊及住院的尿毒症患者60例，，血肌 龄55±18岁。60例尿毒症患者随机分为三组，分别使用三 种不同膜材料透析器进行血液透析，CA组：应用醋酸纤维 素膜透析器，PS组：应用聚砜膜透析器，HE组：应用血仿 膜透析器，于透析器首次使用(首用)和第四次使用(复用) 时取血样，测定细胞因子及尿毒症毒素水平，其中CA组设 自身前后对照、观察其未行血液透析(NHD组)，初始血液 透析2周(HD组)，维持性血液透析透析时间大于三个月 IL—18 (MHD组)血浆IL．18水平及PBMCmRNA表达量的 中文摘要 变化，血透机均为费森尤斯4008S，透析时间为4．5小时(首 次透析时间为2．5小时)，透析液为碳酸氢盐透析液，均使用 低分子肝素钙抗凝，所选取病例均无感染，活动性免疫系统 疾病及恶性肿瘤，选取正常对照组(NC组)20例，男8例， 女12例，年龄35．5±15岁。均为健康志愿者，留取标本后， 常规生化方法测定肾功能，放免法测定B2-MG，ELISA法 IL．18 测定血浆IL，18水平，同时测定PBMCmRNA表达量， 比较组间差异，组内分析，并做IL．18与肌酐的相关性分析。 数据用均数±标准差(X±S)表示，统计学分析用成组 设计的卡方检验(F一检验)，直线相关分析，P0．05有统计 学意义。数据均采用SPSS统计软件包处理，图表经Excell 电子表格处理。 结果： 1不同状态下的尿毒症患者(包括NI-ID组、HD组、M鼢 2-MG水平均明显高 ．组)的血浆IL．18表达及中分子毒素p 于正常对照组，有显著性差异P0．05 2初行血液透析的尿毒症患者(I-n9组)，血浆IL．18水平及 PBMCIL．18mRNA表达量，B2-MG明显高于未透析患者 ’(NHD组)有统计学意义，P0．05。而维持性血透期间 O．05。 IL．18 水平及PBMC mRNA表达量，在透前三组无显著性差 IL．18 IL．18水平及PBMCmRNA表达量分别于自身首次透 中文摘要 析后比较，PS组与CA组有显著性差异，P0．05。两组复 用后IL．18表达均降低，HE组无显著性差异，P0．05。 4CA组、HE组、PS组三组比较：透前肾功能无显著性差异， P0．05。透后明显改善，组间比较无显著性差异。P0．05。 5相关性分析显示，透前血浆IL．18水平与血肌酐水平成正 相关关系，r=0．489，P ，O．05。血清p2-MG水平开始透析前与血肌酐成正相关关 ， 系，r=0．93，P0．01。 结论： l终末期肾脏病患者，其肾组织内有炎性细胞浸润，由其分 泌的多种细胞因子及蛋白分解酶刺激肾小球系膜细