中性粒细胞弹性白酶在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用.pdfVIP

中文摘要 中性粒细胞弹性蛋白酶在 新生儿呼吸窘迫综合征中的作用 摘 要 目的：随着对新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal distress respiratory 研究，发现NRDS早期存在不同程度的肺炎症反应。激活的 leukocyte，P赋)、组织 中性粒细胞(polymorphonuclear 巨噬细胞和细胞因子均参与了新生儿呼吸窘迫综合征的发 生、发展和转归。并在进展为支气管肺发育不良 (bronchopulmonary 病中起到了重要作用。但是活化的中性粒细胞作为肺炎症反 应早期重要的反应细胞之一所释放出的蛋白酶一中性粒细 胞弹性蛋白酶(Neutrophil 所扮演的角色还未引起人们的足够重视。P心在NRDS的早 期阶段被激活并且迁移到组织中，通过释放氧自由基和蛋白 水解酶损伤肺组织。中性粒细胞弹性蛋白酶是中性粒细胞溶 酶体内多种蛋白酶中最主要的一种中性蛋白酶，最适底物是 弹性蛋白，其可降解细胞外基质(弹性蛋白、胶原蛋白、蛋 白多糖、糖粘连蛋白)，损伤毛细血管内皮细胞和肺泡上皮 细胞，水解支气管周围组织，损伤支气管纤毛及上皮细胞，破 坏肺泡结构。因此当蛋白酶一抗蛋白酶系统失去平衡时，过 量的游离弹性蛋白酶分泌使肺组织遭受到破坏和损伤。本研 究通过检测NRDS患儿血清中NE、a。一抗胰蛋白酶(a，-AT) 中文摘要 量，探讨中性粒细胞弹性蛋白酶在新生儿呼吸窘迫综合征发 对NRDS发病机制进行深入研究，以期对其病因、病程判断 及预后评估开拓新的思维，同时为NRDS的抗蛋白酶治疗提 供理论依据。 方法：研究对象及观察指标(1)实验组：新生儿呼吸 窘迫综合征患儿15例，(诊断依据参照2002年人民卫生出 版社出版的第3版《实用新生儿学》制定的诊断标准)(2) 对照组：同期因生活能力低下寄养新生儿科的早产儿15例。 两组病例在胎龄、曰龄、体重、性别、产式等方面经统计学 分析无显著差异。实验组于生后12-24小时及生后72小时 取静脉血3毫升，对照组于生后12—24小时取静脉血3毫升， 均提取血清。应用比色法测定血清中NE的活性。应用Dietz 法测定a。-AT的活性。IL一8、TNF—a的含量采用放免法测定。 结果： 1新生儿血清中NE、a1．AT活性比较： 1．1 的活性(P0．05)。 1．2 a 生后72hNRDS组患儿血清中a1-AT活性低于生后12． 24h血清中的活性(P0．05)。 中文摘要 1．3 NRDS NE活性与a1．AT活性相关性分析：生后12．24h 患儿NE活性与a 2血清中炎性介质的比较 1．1 生后72h 血清中的活性(P0．05)。 1．2 P0．05)，且生后72hNRDS组患儿血清中TNF．d的含量高 于生后12．24h血清中的活性(P0．05)。 1．3 结论： 1．新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清中NE活性及IL一8、TNF— a的含量增高表明在新生儿呼吸窘迫综合征中存在中性 粒细胞的激活和炎症反应。而NE在NRDS的发病中发挥着 重要作用 2．新生儿呼吸窘迫综合征患儿NE活性增高，Q。_AT活性降 低，表明在新生儿呼吸窘迫综合征中存在着蛋白酶～抗蛋 白酶失衡。 3．新生儿呼吸窘迫综合征患儿血清NE活性及Ⅱ。-AT活性在 疾病的不同阶段的表达不同，揭示二者与新生儿呼吸窘迫 综合征的病程有一定关系。 中文摘要 4．抑制NE活性，可减轻肺组织损伤，减少肺泡表面活性物质 的破坏，对NRDS的治疗、病程、预后具有重要意义 关键词：新生儿；呼吸窘迫综合征；炎症反应；中性粒细胞 弹性蛋白酶；Q1-抗胰蛋白酶 英文摘要 Researchthe of