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产超广谱β—内胺酶肺炎克雷伯菌耐药性监测及危险因素分析
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产超广谱13一内酰胺酶肺炎克雷伯菌耐
药性监测及危险因素分析
目 的
肺炎克雷伯菌是产超广谱B一内酰胺酶(ESBI.s)最常见的革兰氏阴
性菌之一,自1983年sHV一2酶在德国首次报道后,全世界许多地区不断
有新的EsBLs检出报道。由产ESBLs菌株引起的感染发生率也在不断升
高,在某些医院甚至出现爆发流行。本研究对肺炎克雷伯菌进行超广谱8
一内酰胺酶检测及耐药性分析并探讨产超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)的
危险因素,为指导临床合理应用抗生素,并采取措施减少这种耐药菌在医院
中的流行提供依据。
材料与方法
室分离住院患者非重复肺炎克雷伯菌422株,菌株来源于住院患者的痰液、
尿液、血液、伤口分泌物、胸腹水及脑脊液等标本,其中产EsBLs菌77株,
感染病人60例,男38例、女22例。采用K~B纸片扩散法,对19种抗生
素做耐药性分析,质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922(敏感株)和肺炎克
雷伯菌ATCC700603(产超广谱B一内酰胺酶株)。严格按照美国临床实
推荐的酶抑制剂增强纸片扩散法进行ESBLs表型确证实验。
收集两组病人的病历资料,对两组病人进行回顾性1:1病例对照研究。
选出产ESBLs可能的危险因素:气管插管或气管切开(X。)、泌尿道插管
(x。)、动静脉插管(x。)、激素及其他免疫抑制剂化疗药物(x,)、吸氧(x。)、
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