促排卵周期中血与卵泡液中干细胞因子水平的测定.pdf

浙江大学删l二学位论立 慢排卵周期中血清与卵泡液中干细胞因子 水平的测定 浙江夫学医学院 妇产科 硕士研究生 黄 莉 导 师 张治芬 主任医师 摘 要 背景 随着对生殖机理研究的深入，人们逐渐认识到生殖过程不仅受神经内分泌 系统的影响，而且还受到细胞因子的作用。在临床促排卵治疗过程中观察到， 在同样的基础促性腺激素水平下采用相同的促排卵治疗方案，卵巢对促性腺激 素的反应各不相同，提示卵巢内存在局部调节机制。近年来的研究发现，卵巢 axis，HPOA) 功能的调控除了下丘脑一垂体一卵巢轴(hypothalamic—pituitary—ovarian 外，还受卵泡局部微环境内多因子调节系统的调控。卵巢在促性腺激素和卵巢 滏体激素调节下产生一些细胞因子，反过来这些细胞因子又可通过旁分泌和自 分泌方式调节卵巢功能。但是这些细胞因子调节卵子成熟、类固醇激素产生、 排卵和黄体维持的机理还不甚明了。 卵泡液的来源，部分是颗粒细胞与卵泡内膜细胞的分泌产物，如氨基多糖 和类固醇激素等，部分是血浆成分的渗出。其中含有大量的非类圄醇激素。出 斯江大学蝴i．学位论立 于卵巢血管并未穿过卵泡基膜，所以卵泡液直接为颗粒细胞和卵细胞提供了生 存坏境，而且已经证实卵泡液可加速着床前胚泡的发育并提高妊娠率。研究表 明有大量细胞因子存在于卵泡液中，如抑制素和激活素、胰岛素样生长因子 (insulin．1ike factor，EGF) growthfactor，IGF)、表皮生长因子(epidermalgrowth factor growth q，TGFⅡ)、臣噬细胞集落刺激 及转化生长因子a(transforming 因子(M—CSF)、白细胞介素族(IL—l，IL一6等)及瘦素等。这些细胞因子不仅 调控卵泡发育和性激素的合成分泌，而且还影响受精、着床、胚胎发育乃至整 个妊娠过程。因此卵泡液中的细胞因子水平很可能与妊娠有关。 cell 干细胞因子(stemfactor，SCF)是一类具有广泛生物学功能的酸性糖 蛋白，具有促进细胞增殖及分化的功能，在多系造血细胞、肥大细胞、黑素细 胞、原始胚胎细胞及生殖系统等的发育过程中起重要作用。研究表明人类卵巢 内的颗粒细胞、卵泡膜细胞和间质细胞均能合成分泌SCF。SCF能促进卵母细 胞发育，促使颗粒细胞一卵泡膜细胞之间相互作用，也能直接作用于卵泡膜细胞 促进其生长和分化。研究还发现，SCF在胚胎移植后获得成功妊娠患者的卵泡 液中的浓度高于未妊娠者，表明SCF可能是调节卵母细胞生长和卵泡发育的一 个重要因子。由此，我们设想可以采取某些措施来调节卵巢内细胞因子的浓度， 来提高卵母细胞豹质量及受孕率。目前关_于scF与卵泡发育及妊娠结局之闽关 系的研究主要局限于动物实验，很少有对人的研究。 本研究通过测定超促排卵周期人血清和卵泡液中的SCF和性激素水平，对 血和卵泡液中的SCF和性激素水平进行相关性分析，比较妊娠组与未妊娠组患 浙江大学碳r学位论义 者血清与卵泡液中的SCF以及性激素水平，以探讨SCF对卵泡发育及妊娠过程 可能产生的作用。 资料与方法 1．研究对象 以2002年10月～2003年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分 fertilizationand vitro 泌科因输卵管因素接受体外受精-胚胎移植(in