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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对听功能的影响 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 对听功能的影响 专业名称 耳鼻咽喉科学 硕士生 何晓峥 指导教师 许耀东副主任医师 摘 要 研究现状和目的： 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hypopnea syndrome，OSAHS)是指睡眠时上气道长时间部分的和／或间断性完全的阻塞引 起的睡眠呼吸紊乱，以呼吸暂停和低通气为特征，扰乱了正常的睡眠通气及睡眠 结构。在儿童中发病率约为3％，好发年龄为2—8岁。长期出现睡眠呼吸暂停和 低通气会不同程度影响儿童的生长发育，甚至引起一些严重的并发症，如生长发 育迟缓、颅面部畸形、智能障碍、肺心病、心理行为异常、儿童猝死等。其主要 原因是呼吸道堵塞造成的缺氧和／或二氧化碳储留。因此近年来对其并发症的研 究已引起了儿科、呼吸科、口腔科、耳鼻咽喉科等医师的广泛关注，以便尽可 能的减少对患儿机体造成的损害。 儿童OSAHS常常同时合并有腺样体、扁桃体肥大，而腺样体、扁桃体肥大 都可导致咽鼓管功能不良，同时0SAHS患者由于睡眠时长期反复发作低氧血症、 高碳酸血症，久之便可导致包括神经系统在内的全身诸多系统的病理生理变化， 听觉系统作为神经系统的一部分同样也会受累，加之耳蜗为终末支血管供血，无 侧支循环，其功能易受损害。近年来国内外学者曾应用听性脑干反应(auditory brainstem emission，OAE)作为神经生理指 response，ABR)和耳声发射(otoacoustic II 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对听功能的影响 标就低氧血症对成人OSAHS的听觉功能进行研究，而在儿童OSAHS中腺样体 肥大对中耳功能的影响也已有大量报道，但引起上呼吸道梗阻而致的低氧血症是 否也会导致中耳、内耳功能损伤呢?目前文献报道尚少。 本研究的目的就是鉴于成人OSAHS听功能的相关研究，通过对OSAHS患 儿及一组正常儿童声导抗、OAE、ABR的检测，了解OSAHS引起上呼吸道梗阻 所致的低氧对听功能有无影响、是怎样的影响，以求早期干预，减少听功能受损。 研究方法： 1．样本选择： 确诊的OSAHS患儿55例110耳，诊断标准为呼吸暂停指数AI≥1次／h或呼 吸暂停低通气指数AH HI≥ I≥5次／h，伴最低血氧饱和度LSa02-0．92。以A HI／20次／h为重度。鼻咽侧位x线片若 5次／h为轻度，≥10次／h为中度，A A／N比值≥0．71即为腺样体病理性肥大，扁桃体II度--III度并伴有临床症状的诊 断为扁桃体肥大。所有患儿无耳及颌面部畸形，患病前无噪音暴露史、神经系统 疾病史、耳毒药物使用史、测试前一周无上呼吸道感染史。 随机选择同期无夜间打鼾，无呼吸道慢性疾患等症状的正常儿童15例30耳 作为对照组。其年龄、性别、体重指数均与研究组无差异。 2．检测方法： 符合入选标准的研究组患儿及对照组儿童均先行鼓室导抗检测，鼓室导抗图 类型为“A”型的再行脑干听觉诱发电位、耳声发射检测，记录鼓室导抗图类型 间期，畸变产物耳声发射的DP值。 3．统计学分析 for 数据应用SPSSll．5Windows软件处理，根据资料及设计类型的不同分别 采用R×C表卡方检验，两独立样本T检验，pO．05认为差异有统计学意义。 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对听功能的影响 结果： 导抗图类型与AHI指数间存在一定的关联性，p0．05，rp=O．24。 2．鼓室导抗图类型与最低血氧饱和度间无明显相关性，p0．05。 3．轻度OSAHS患儿听觉脑干诱发电位各波潜伏期和波间期较对照