右上肺静脉隔离迷走神经功能及心房颤动易感性的影响.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 、， 学位论文作者签名： 毒。f 签字日期：—生年』月旦日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、 使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机 构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授 椒大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位 论文。 声1竣 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期： 右上肺静脉隔离对迷走神经功能及心房颤动易感性的影响 硕士研究生： 刘媛 指导教师： 杨延宗教授 指导小组： 张树龙教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：右上肺静脉(I砌Pv)隔离在心房颤动(房颤)的介入治 疗中起着重要作用。RUPV靠近心外膜的脂肪垫，而脂肪垫内有支配 心房的迷走神经节及节后纤维。本研究假设RUPV隔离可损伤脂肪垫 而导致心房去迷走神经，从而改变迷走神经介导的房颤易感性。 方法：6条成年杂种犬，全麻下行颈交感一迷走神经干剥离术。 经右颈内静脉穿刺放置冠状静脉窦导管及右心房导管，经左股静脉穿 刺放置右心室导管(房室结消融后，行临时右心室起搏)，经右股静脉 穿刺放置房间隔穿刺鞘管，经房间隔穿刺途径放置消融导管于左心房。 静脉应用美托洛尔阻断交感神经效应。分别予右上肺静脉消融前后在 基础状态及迷走神经刺激时测量右心房(RA)和冠状静脉窦(CS)远 缩短值为基础状态下的ERP与迷走神经刺激时的ERP的差值。Vw定 义为引起房性早搏或房颤的最长与最短S。S：间期的差值。 结果：(1)窦性周长的变化：RuPv隔离前基础状态及迷走神经 VS 刺激下心房率变化很大(197±2l 13±32次／分，pO．001)，消融术 VSl40±39 后基础状态及迷走神经刺激下心房率的变化不大(162±29 次／分，pO．05)，提示RUPV隔离消除了迷走神经对窦房结的调节作用。 (2)有效不应期的变化：肺静脉消融术前，基础状态及迷走神经刺激 msvS21．67 下测得的心房ERP变化较大(右心房分别为85．00±24．29 vS33．33± ±9．83ms，po．00l；冠状静脉窦远端分别为90．00士15．49ms ERP缩短的效应明显下降(右心房103．33±22．50msVS95．oo±16．43ms． vS p=0．09；冠状静脉窦远端