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各种干预治疗对2型糖尿病血管内皮功能的影响 硕士研究生：姜玫 指导教师：杜建玲 教授 专业名称：内科学 摘 要 目的 内皮损伤与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系，内皮 功能障碍是动脉粥样硬化病理过程的一个早期改变，也是糖尿病血管 并发症的发病机制之一。内皮依赖性血管舒张功能受损是内皮功能障 碍主要表现之一，可发生在空腹血糖受损或糖耐量异常以及2型糖尿 病的早期阶段。糖尿病常合并多种代谢紊乱，如高血糖、高血压、血 脂异常、游离脂肪酸释放过多、胰岛素抵抗等，这些因素共同作用导 致血管内皮细胞损伤。最近研究表明，对糖尿病采取代谢控制，无论 采用何种治疗方式，可使内皮功能接近正常或恢复。本研究旨在探讨 各种干预治疗对2型糖尿病血管内皮功能的影响，从而为防治2型糖 尿病大血管病变提供新的临床证据。 方法按WH01999年推荐标准，新诊断的或已明确诊断病程在1 年以内的2型糖尿病患者112例为研究对象，其中男53例，女69例， 平均年龄48．59±7．90岁。经超声测定颈动脉内．中膜厚度(IMT)≤ 1．0mm，无心、脑、肾及外周血管病变的相应临床表现。受试患者随机 分为A、B、C、D四组：A组给予强化血糖、血压控制；B组给予强 化血糖、血压、血脂控制；C组给予强化血糖、血压、血脂及联合维 生素E(VitE，100mg，一日两次)控制；D组给予强化血糖、血压、 血脂及联合复方丹参滴丸(10丸，一日三次)控制。各组干预对象无 阿斯匹林禁忌者均同时给予阿斯匹林(50mg，一日一次)治疗，采用 B型高分辨多普勒彩色超声诊断仪检测各组干预治疗前及治疗1年后 颈动脉内膜厚度与反应性充血后内皮依赖性血管舒张(EDD)及舌下 含服硝酸甘油后非内皮依赖性血管舒张(EIDD)功能的变化情况。 结果 (1)各组颈动脉IMT治疗前后无统计学差异(P0．05)。 9．06±1．68％、9．64 ±2．04％、9．04±1．94％提高为9．73±1．37％、 析显示无心血管危险因素与EDD呈相关关系。 结论 HbAIc呈负相关。(3)2型糖尿病经降糖、降压干预治疗1年后，未见 现在降糖、降压、调脂的基础上联合ⅥtE或复方丹参滴丸对改善EDD 及HOMA．IR。 关键词：2型糖尿病 超声 内皮功能障碍 The effectofallkinds of interventiononthe therapy in endothelialfunction2diabetesmellitus type Mei Postgradute：Jiang Du Supervisor：Professor Jianling Medicine Major：Internal Abstract to vasodilation(EDD)iSrelatedthe Endothelium-dependent closely of