第六章消化与吸收()资料.pptVIP

第六章 消化与吸收 第一节 概 述 第三节 胃 内 消 化 第四节 小肠内消化 第五节 大肠内消化 第二节 口腔内消化 第六节 吸 收 消化道 口腔 食管 胃 小肠 大肠 附属分泌腺 唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊 　　　　 第一节　概 述 消化(digestion) ：食物在消化道内的加工、分解的过程。消化的方式有： 机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、搅拌和推进的过程。(形变) 化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成小分子的过程。(质变) 吸收(absorption)：食物经过消化后的小分子物质，透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。 消化系统除了消化和吸收两大功能外，还有内分泌和免疫功能。 消化过程示意总汇 一、消化管平滑肌的生理特性 (一)一般特性 1.自动节律性低且不规则:是肌源性的，不如心肌规律，节律较慢,无固定节律点。整体受CNS和体液的影响。 2.兴奋性较骨骼肌低：因其ATP酶活性低、钙泵少。 3.较大的伸展性:能容纳性舒张，而不发生明显的压力变化和运动障碍。因无肌小节和Z线,粗细肌丝均较长。 4.一定的紧张性：经常保持微弱的持续收缩状态,是肌源性的,维持中腔器官形态、位置及基础压力，整体受CNS和激素的影响。 5.对刺激的特异敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学(ACh、酸碱)物理(温度、牵拉)较敏感。 (二)电生理特性 1.静息电位 平滑肌RP较小(-50～-60mV)，主要由K+外流形成的；也与钠泵的生电作用有关；此外，静息状态下的Na+少量内流和Cl-的外流也有关。 自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。 2.慢波电位 平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在RP的基础上， 慢波电位产生机制：尚未完全阐明，一般认为慢波电位起源于纵行肌和环行肌之间的Cajial细胞(是一种兼有成纤维细胞和平滑肌细胞特性的间质细胞)，可能与生电作用钠泵的周期活动有关。 慢波电位作用：本身不引起肌肉收缩，但能降低AP产生的阈值（使RP接近于产生AP的阈电位）；是控制胃肠运动(蠕动的方向、节律、速度)的起步电位。 3.动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 动作电位产生机制：刺激→Ca2+通道开放→Ca2+内流→AP 。 (一)壁内N丛支配 包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。 内在N丛释放的递质有：Ach、NE、VIP、5-HT、 NO、CCK、ATP、GABA等。 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。 二、消化道的神经支配 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 消化道内机械化学和温度感受器 副交感N和交感N 粘膜下N丛 ↓↑ 肌间 N 丛 (二)外来N支配 1.躯体N：口腔、食道上端和肛门外括约肌为躯体N支配。 2.自主N： 双重N支配 副交感N： 迷走N、盆N 交感N 壁内N丛 壁内N丛 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 血 管 平 滑 肌 分泌细胞 内分泌细胞 神经节 + - - 两端:副交感N 中间:交感N 副交感N：兴奋作用为主 交感N：抑制作用为主 三、消化道的内分泌功能 在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素。 (一)胃肠内分泌细胞的特点 1.分布分散 2.数量巨大 3.分为开放型细胞和闭合型细胞 4.都具有摄取胺前体、进行脱羧而产生肽类或活性胺的能力;具有这种能力的细胞统称为APUD细胞。 (二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物 小肠上部 胰泌素 S细胞 胰岛 胰腺 胃 小肠 大肠 胰多肽 PP细胞 回肠 神经降压素 N细胞 小肠 胃动素 Mo细胞 小肠上部 抑胃肽 K细胞 小肠上部 胆囊收缩素 I细胞 胃窦 十二指肠 胃泌素 G细胞 胰岛 胃 小肠 结肠 生长抑素 D细胞 胰岛 胰岛素 B细胞 胰岛 胰高血糖素 A细胞 分泌部位 分泌产物 细胞名称 (三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激 素 主要生理作用 刺激释放因素 胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物 (gastrin) 促胃窦