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急性缺血性脑卒后血管性痴呆的相关研究
急性缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关研究
广东省人民医院老年医学研究所神经内科
硕士研究生:陈伟平
导师:黎锦如
摘 要
血管性痴呆(Vascular
dementia,VD)发病率有逐年递增的趋势,严重影响
老年人的生活质量,并给家庭和社会带来沉重的负担。研究表明VD的危险因素
包括人口因素(年龄、文化程度、职业、种族等)、高血压、心脏病、糖尿病、
高血脂、饮酒与吸烟、感染和脑卒中后的症状因素(语言障碍、瘫痪程度)等。
目前尚没有明确的VD的影像学诊断标准。核磁共振成像(MⅪ)可以清楚地反
映脑血管病造成的各种病理改变,并可进一步评估它们与认知功能下降的关系。
颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素之一,而颈动脉粥样硬化的程度
与VD的关系目前尚无定论,国内在这方面的研究较少。本文通过对VD与中风
后无痴呆(Strokewithout
勒检查的对照研究,以期找出VD的相关因素,为早期诊断、预测、预防和治疗
VD提供一定的依据。
资料与方法
本文选择了广东省人民医院老研所2003年1月至2005年3月收治的70例
缺血性脑血管病患者,将其分为VD组及SWD组。两组均为最近一次中风发作
后半年以上且病情已稳定者,并通过简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆评
岁。全部患者均于2周内行头颅MRI、颈动脉彩色多普勒检查。统计学方法用社
会科学统计程序软件包(SPSSl0.O)进行统计学处理。采用t检验、x2检验。检
验水准a=0.05。
结果
1.VD组的高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟及卒中发作史均多于
SWD组,且有显著性差异(P0.05)。2.VD组中额叶皮层下、颞叶皮层下、内
囊前肢、内囊膝部、尾状核及丘脑梗死的发生率明显高于SWD组(P0.05)
其他部位的梗死发生率与SWD组比较无统计学意义(P0.05)。3.VD组梗死灶
涉及2个以下部位的病例明显少于SWD组(PO,05),VD组梗死灶涉及3个以
05)。VD组3级
度LA的比较,两组0、1、2级LA发生率无显著性差异(P0
组放射冠及基底节的LA发生率分别为65.O%,55.0%,SWD组分别为40.O%
30.O%,VD组明显高于SWD组(P0.05),而两组侧脑室前角、侧脑室后角、
半卵圆中心的LA发生率无显著差异(PO05)。6.脑萎缩的线性指标:VD组
与SWD组间海马钩回间距及侧脑室体部宽度指数的差异有显著性意义
(PcO
05),而海马钩指数、第三脑室宽度、侧脑室额角宽度、双额指数及侧脑
室体部宽度的差异则无显著性意义(PO.05)。7.颈动脉超声检查血流动力学指
II
斑及混合斑的发生率在两组间无显著性差异(P0.05)。VD组的左、右侧颈动脉
狭窄、明显狭窄和完全闭塞的例数均多于SWD组,但无统计学意义(PO.05)。
结论
1. 高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟及卒中发作史是VD的高危因
素。
2. 额叶皮层下、颞叶皮层下、内囊前肢、内囊膝部、尾状核及丘脑梗死,梗
死灶涉及3个以上部位,3级LA,放射冠、基底节的LA等是VD的危
险因素。
3. 海马钩回间距,侧脑室体部宽度指数,颈动脉PSV、IMT值及颈动脉斑
块crouse积分是诊断VD的支持指标。
关键词:急性缺血性脑卒中 血管性痴呆 核磁共振成像动脉超声
III
vasculardementia
Correlationon
study
:●■,
theischemicinfarction
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