急性缺血性脑卒后血管性痴呆的相关研究.pdf

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急性缺血性脑卒后血管性痴呆的相关研究

急性缺血性脑卒中后血管性痴呆的相关研究 广东省人民医院老年医学研究所神经内科 硕士研究生:陈伟平 导师:黎锦如 摘 要 血管性痴呆(Vascular dementia,VD)发病率有逐年递增的趋势,严重影响 老年人的生活质量,并给家庭和社会带来沉重的负担。研究表明VD的危险因素 包括人口因素(年龄、文化程度、职业、种族等)、高血压、心脏病、糖尿病、 高血脂、饮酒与吸烟、感染和脑卒中后的症状因素(语言障碍、瘫痪程度)等。 目前尚没有明确的VD的影像学诊断标准。核磁共振成像(MⅪ)可以清楚地反 映脑血管病造成的各种病理改变,并可进一步评估它们与认知功能下降的关系。 颈动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要危险因素之一,而颈动脉粥样硬化的程度 与VD的关系目前尚无定论,国内在这方面的研究较少。本文通过对VD与中风 后无痴呆(Strokewithout 勒检查的对照研究,以期找出VD的相关因素,为早期诊断、预测、预防和治疗 VD提供一定的依据。 资料与方法 本文选择了广东省人民医院老研所2003年1月至2005年3月收治的70例 缺血性脑血管病患者,将其分为VD组及SWD组。两组均为最近一次中风发作 后半年以上且病情已稳定者,并通过简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆评 岁。全部患者均于2周内行头颅MRI、颈动脉彩色多普勒检查。统计学方法用社 会科学统计程序软件包(SPSSl0.O)进行统计学处理。采用t检验、x2检验。检 验水准a=0.05。 结果 1.VD组的高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟及卒中发作史均多于 SWD组,且有显著性差异(P0.05)。2.VD组中额叶皮层下、颞叶皮层下、内 囊前肢、内囊膝部、尾状核及丘脑梗死的发生率明显高于SWD组(P0.05) 其他部位的梗死发生率与SWD组比较无统计学意义(P0.05)。3.VD组梗死灶 涉及2个以下部位的病例明显少于SWD组(PO,05),VD组梗死灶涉及3个以 05)。VD组3级 度LA的比较,两组0、1、2级LA发生率无显著性差异(P0 组放射冠及基底节的LA发生率分别为65.O%,55.0%,SWD组分别为40.O% 30.O%,VD组明显高于SWD组(P0.05),而两组侧脑室前角、侧脑室后角、 半卵圆中心的LA发生率无显著差异(PO05)。6.脑萎缩的线性指标:VD组 与SWD组间海马钩回间距及侧脑室体部宽度指数的差异有显著性意义 (PcO 05),而海马钩指数、第三脑室宽度、侧脑室额角宽度、双额指数及侧脑 室体部宽度的差异则无显著性意义(PO.05)。7.颈动脉超声检查血流动力学指 II 斑及混合斑的发生率在两组间无显著性差异(P0.05)。VD组的左、右侧颈动脉 狭窄、明显狭窄和完全闭塞的例数均多于SWD组,但无统计学意义(PO.05)。 结论 1. 高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病、吸烟及卒中发作史是VD的高危因 素。 2. 额叶皮层下、颞叶皮层下、内囊前肢、内囊膝部、尾状核及丘脑梗死,梗 死灶涉及3个以上部位,3级LA,放射冠、基底节的LA等是VD的危 险因素。 3. 海马钩回间距,侧脑室体部宽度指数,颈动脉PSV、IMT值及颈动脉斑 块crouse积分是诊断VD的支持指标。 关键词:急性缺血性脑卒中 血管性痴呆 核磁共振成像动脉超声 III vasculardementia Correlationon study :●■, theischemicinfarction

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