广州市青少年脊侧弯患病率的不同时期调查及支具治疗中度脊柱侧弯患者的随访研究.pdfVIP

中山大学硕士研究生 广州市青少年脊柱侧弯患病率的不同时期调查及 支具治疗中度脊柱侧弯患者的随访研究 中山大学附属第二医院骨外科 硕士研究生：王志勇 导师：李卫平副教授 摘要 目的： 1．通过对广，11市青少年儿童脊柱侧弯患病情况进行再次调查，与1997年的调查 结果进行比较，研究不同时期、同一地区的脊柱侧弯患病率有无变化。 2．通过对采用佩戴支具治疗的20。一39。(中度)特发性脊柱侧弯患者的追踪研 究，观察支具对中度特发性脊柱侧弯的疗效。 材料与方法： 1． 脊柱侧弯患病率调查 在2005年对广州市青少年儿童脊柱侧弯患病情况进行再次调查，调查对象 为随机挑选的y。4,1恫i区9所中学及6所小学的l1310名7～15岁在校学生，其中 男6018人，女5292人。调查采用前弯试验+脊背倾斜角测量尺+脊柱x线法。Adam 及Hump角均阳性者行脊柱全长x线正位片，采用Cobb法测量，Cobb角≥lO。者 确诊为脊柱侧凸。所得数据均进行统计学分析处理，x2检验各年龄段、组患病率 之间以及性别间是否有显著性差异；所得结果与我科1996年～1997年对广州I市 一【． 中IIj大学硕一l研究生 青少年儿童脊柱侧弯患病情况的调查结果进行对比，了解不同时期、同一地区的 脊柱侧弯患病率有无不同。 2．支具治疗 患病情况进行了学校调查。中度(20。～39。)脊柱侧弯患者中部分患儿有遵嘱佩 戴矫形支具，共有34例进行支具治疗及长期追踪，另有25例因各种原因未带支 具；观察时间为1～7年，平均时间为3年。佩戴支具的时间以Ri$seI征为主要 参考指标。通过摄x—ray的脊柱全长片，对比患者观察前后的侧弯角度，以cobb 角为主要i平估指标，结合心肺功能的评估和生活质量将畸形的转归分为消退(原 治疗)五组。x2检验支具治疗与观察组疗效有无不同。 结果： 1．脊柱侧弯患病率调查 此次调查对象为广州市区15所中小学的11310名7～15岁在校学生，其中男 侧凸的患病率为12．1％o；其中男性58人，患病率9．6‰i女性79人，患病率 20。～39。13人．占9．5％：40。及以上者3人，占2．2％。 脊柱侧凸的患病类型：特发性侧凸134人，占97．81％，先天性侧凸0人，神经 肌肉源性侧凸3人占2．19％。侧n节段以胸段为多，其次为胸腰段、腰段及双弯。 凸侧方向：胸段及胸腰段以右侧弯为多，腰段以左侧弯为多。 II 中山大学硕士研究生 15岁在校学生进行了脊柱侧凸患病率的调查，33798名受检学生中男性17644， 女性16154。一检阳性886人，阳性率26．2‰：二检阳性453人，阳性率13．4‰， 三检阳性361人，阳性率lO．7‰：即1997年广州市青少年儿童脊柱侧凸的患病 率为lo．7‰。其中男性患病率9．0‰，女性患病率12．6％0，两者的患病率之比 脊柱侧凸的患病类型：特发性侧凸350人，占96．95％，先天性侧凸6人．占 1．66％，神经肌肉源性侧凸5人，占l’39％。侧凸节段以胸腰段为多，其次为胸段、 腰段及双弯。凸侧方向：胸段以右侧弯为多，胸腰段及腰段以左侧为多； 两次患病率相比此次总患病率为12．1‰，较前次lO．7％0有所上升，经X2检 验无显著性差异，X2=1．592，PO．05；男性患病率9，6％0较上次男性患病率9．O％。 有所上升，经X2检验无显著性差异，x 2=O．231；PO．05；女性患病率14，9‰较 上次女性患病率12．6％0有所上升，经x2检验无显著性差异，X2=1．731，PO．05。 经率的标准化后总患病率为12．1％o，上次总患病率为10．7‰，经x2检验无 显著性差异，x2=3．775，PO．05；男性患病率9．8％0，上次男性患病率9j20／00， 经x2检验无显著性差异，x 2=O．442，PO．05：女性患病率14．7‰，。上次女性患