改良新回肠原位胱术临床应用的研究.pdfVIP

改良新回肠原位膀胱术临床应用的研究 硕士研究生：陈栋 指导教师：宋希双 教授 专业名称：外科学 摘 要 目的：膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤。根据其临床分期、病 理类型及肿瘤生长位置的不同，对手术的要求亦不尽相同。本课题是 对具有膀胱全切指征，尿道内口无肿瘤生长的膀胱癌患者施以根治性 膀胱全切，回肠膀胱原位尿道吻合术及抗返流处理，并对其临床疗效 进行观察，。通过与其它肠代膀胱术式进行比较，分析和评定该术式与 传统术式的优缺点，探讨更加接近生理条件的尿流改道术式。 切及原位尿流改道指征的患者施行改良新回肠原位膀胱术。距回盲部 tOcm截取52era凰肠段，其远端44cmU型并列去管重建成“新膀胱”， 近端8era构成回肠输入段，并将其远端4嘟缩窄缝合后潜行入“新膀 胱”并与之吻合，输尿管与回肠输入段采取漂浮法吻合。“新膀胱”下 端与尿道断端吻合，对术后可控性、尿常规、血电解质、肾功能、IVu， 尿动力学、生活质量进行随访。 尿失禁，4厨以后明显改善，6个胃后自控排尿稳定，l例轻度尿路感 染，经抗炎后治愈。均无高氯性酸中毒，肾功能正常，无输尿管返流 及肾积水，“新膀胱”造影接近球形。6令月后新膀胱平均容量380ml， 测定在2o=龇以下，?患者自我感觉良好，生活质量高。 结论：改良新回肠餍位膀珧术具有大容量、低内压、高顺应性、 抗返流效果佳、可控性好、并发痘少、经尿道排尿等优点，患者易于 ·1。 接受，。极春辗瘴而霉毒昀戋活嚣曩扣 关键词：膀胱癌 根治性膀胱全切 抗返流 可控 原位新回肠膀胱 ·2· Aclinicalresearch ofthe ileal improved diversion orthotopicurinary Postgraduate：Chertdong xi Tutor：Songshuang Major：Urology Abstact ohieetive：To indicationsand of inVestigate diversionafterradic andtOresearchthe orthotopicUrinary cystectomy andtheclinical ileal procedures resultsofthe improved withother orthotopicurinary urinary diversion．Comparing toconcludethe best diversion． try urinary Methods：Detween2004toMarch