泰素帝顺铂（t）与顺铂5-fu（pf）方案比较治疗局部晚期鼻咽癌的研究.pdf

寨素帝顺铂(TP)与咂铀5-Fu(PF)方案比较治疗J南部晚期鼻蛔绋的训究 比较治疗局部晚期鼻咽癌的研究 专 、业：肿瘤学 硕士研究生：亓姝楠 导 师：谢方云副主任医师 摘 要 鼻咽癌是我国南方地区高发的头颈部恶性肿瘤。在很多治疗中一Ii,，局部晚期 病例采用放疗联合化疗，多推荐同期放化疗的治疗，但失败模式分析显示远处转 移已成为治疗失败的第一位原因，说明目前的放化疗联合方案治疗叫度仍然不 足。如何根据目前研究的基础，改进化疗模式与方案，成为进一步提高局部晚期 鼻咽癌治疗效果的研究热点与力向。 泰素帝(docetaxel)是近年来发展出的半合成植物类新药，具有别多种实体 瘤良好的治疗效果。其药理学作用为加强微管蛋白聚合和抑制微管解鼎，导致形 成稳定的非功能微管柬，因而破坏肿瘤细胞的有丝分裂，对肿瘤细胞杀伤作用的 3倍。且它对顺铂耐药的细胞株无交叉耐药， 效能比紫杉醇(paclitaxel)大1．3～9 并与顺铂样具有放疗增敏作用。 泰素帝与顺铂联台放化疗应用于头颈肿瘤已经过多个1、II期l自床实验验证 其安全有效性，在少数鼻咽癌的研究中也显示出良好的前景。 据我们掌握的资料，目前国内外尚未有时局部晚期鼻咽癌使用顺铂联合泰素 帝诱导+同期放化疗综合治疗的研究报道。 研究目的 本研究观察泰素帝联合顺铂诱导+同期放化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的 毒副反应，分析其在局部晚期鼻咽癌治疗中的依从性，探讨在局部晚期鼻唰癌治 泰素帝顺铂(TP)与顺铂5一Fu(PF)方案比较治疗局部晚期鼻咽癌的研究 疗中的有效率及进一步临床实验的可行性。 材料与方法 研究对象： 自2005年10月1日至2006年3月3】日期间中山大学肿瘤防治中心放疗科 二区住院鼻咽癌患者共20例符合入组标准并进入实验组(TP方案)。随机选取 例作为对照组。 实验方法： 分别比较两组患者诱导化疗与同期放化疗的治疗毒副反应、近期疗效差别， 分析两种方案病人的依从性。 统计方法： 1 采用SPSS0．0统计软件进行数据整理和分析。 结果 1．两组病例在年龄、性别、一般情况、疾病分期方面无显著性差异。 2．实验组20例病人共完成化疗77程，平均疗程数为3．85±O．67程，有19程 化疗因为毒性反应将剂量调整为75％，只有2程化疗因为毒性反应而使放疗延期 一周以内的时间。对照组20例病人完成化疗55程，平均疗程数为2．75±1．02程， 较实验组明显为低(pO．001)。两组患者放疗时间无明显差异。 3．诱导化疗中，实验组(TP方案)中性粒细胞减少的发生常见，重度白细胞 降低的比例较对照组明显为高(pO．05)，其中3例病人(15％)出现发热性中 性粒细胞减少，需接受抗生素治疗，有5例病人(25％)需降低剂量至75％。对 照组贫血与血小板减少的发生较实验组明显增多(po．05)。非血液学毒性实验 组表现为几乎100％的脱发、部分病例轻度胃肠道反应及l例水钠渚留：而对照 组主要为消化道反应，其中1例出现腹泻、便血，另1例出现气促、胸闷。 4．同期放化疗中，实验组(TP方案)白细胞降低的发生常见(35．14％)，2／37 个疗程出现4度骨髓抑制(5．41％)。其中6例病人出现发热性中性粒细胞减少 (30％)，1例伴发口咽感染，3例(15％)降低剂量。3级以上除脱发外的非血 fPF)方案比较治疗局部晚期鼻咽癌的研究 泰素帝顺铂(TP)与顺铂5．Fu 液学毒性的发生率为10．81％(4／37程)，1程为肝功能异常需降低剂量1个级别， 另外3程为胃肠道反应。对照组(PF方案)完成3程以上化疗的病人只有11例， 胃肠道反应为对照组主要的不良反应，其中中性粒细胞减少的发生率较实验组明 显为低，但贫血及血小板减少发生率较高(pO．05)。 别。同期放化疗结束后评价，实验组鼻咽灶全部达CR，对照组18／20达CR，颈 8达CR，残留病灶经进一步处理后无增 淋巴结