瑞芬太尼复合异酚靶控输注对自主呼吸功能的影响.pdfVIP

中文摘要 瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注对自主呼吸功能的影响 摘 要 目的：瑞芬太尼复合异丙酚对自主呼吸的抑制一直是阻 碍其临床应用的一个难题。本研究旨在通过观察不同血浆浓 度瑞芬太尼复合异丙酚对全麻诱导前病人自主呼吸功能的 影响，以评价瑞芬太尼复合异丙酚应用于保留自主呼吸的短 小手术，诊断性检查及辅助麻醉的安全性及可行性。 I 方法：择期全麻手术病人45例，年龄18-60岁，ASA 级或II级。根据瑞芬太尼血浆靶控的不同浓度分为异丙酚+ 11 控浓度为2 g／m1，每组15例。病人入室后紧闭面罩，氧流 量2L／min。三组病人均于试验前行桡动脉穿刺置管，连接 BIS监测仪及呼吸功能监测仪。首先开始异丙酚靶控输注，2 分钟后给予瑞芬太尼，10分钟后两药均可达到效应室靶浓 度。记录达到效应室靶浓度后lO分钟内自主呼吸功能指标、 脑电双频指数(BIS)的变化、OAA／S评分及病人用药前后血 气分析的变化。分别取三组病人给药前(基础值)(T。)、达 行组内比较和组间比较。 结果：呼吸功能指标变化：(1)呼吸抑制发生的情况： I组有3例病人达到呼吸抑制的诊断标准，发生率为20％。 中文摘要 而II、III组无病例达到呼吸抑制的诊断标准，均可维持稳 定的有效呼吸。(2)组内与基础值比较：三组中Mv、vT指 而III组差别无统计学意义。II组RR指标T。时点较T。下降 时点较T．，差别无统计学意义。(3)组间比较：三组给药前各 呼吸功能指标差别无统计学意义。给药后T．时点Mv、vT指 均较用药前显著增高。ph值较用药前显著下降(PO．01)。 差别无统计学意义。用药后动脉血ph值、PaC眈、Vf】／vT三指 标I组明显较II组、III组变化大，III组血气影响最小。 镇静指标变化：(1)过度镇静及镇静不足的发生情况：I组 有5例发生过度镇静，发生率为33．3％，而11、III组无过 度镇静发生。III组有4例镇静不足发生，发生率为26．7％， 而I、II组无镇静不足发生。(2)组内与基础值比较：三组 评分T．、T：时点I组较III组下降，而T。时点I组较II组、 III组均下降(PO．05)。 ug／rnl血浆浓 结论：1．5ng／ml血浆浓度瑞芬太尼复合2 中文摘要 度异丙酚对自主呼吸影响明显，呼吸抑制发生率较高，有通 气不足及过度镇静的危险。1．Ong／ml血浆浓度瑞芬太尼复合 2llg／ml血浆靶控浓度异丙酚可较安全的用于保留自主呼吸 的短小手术、诊断性检查及辅助麻醉，但仍应加强呼吸管理。 关键词： 二异丙酚；哌啶类；药物输注系统；呼吸功 能试验 英文摘要 Influenceof infusionof target—controlled in remifentanilcombinationwith Oil propofol function respiratory spontaneous ABSTRACT aimof this randomized Objective：Theprospective study wasto th