生物电阻抗分析维持性血液透析患者营养评估中的作用研究.pdfVIP

中文摘要 生物电阻抗分析在维持性血液透析患者营养评 估中的作用研究 摘 要 目的：通过应用人体测量学，生物电阻抗分析及生化分 析方法对维持性血液透析(MHD)组和健康对照组进行营养 状况评估，并对不同方法所测指标进行相关分析，以评价生 物电阻抗分析在透析患者营养评估中的作用。 方法：研究对象分为维持性血液透析组和健康对照组。 维持性血液透析组选取河北医科大学第四医院肾内科行维 持性血液透析的患者，共有37例入选，其中男性21例，女 原发病为：慢性肾小球肾炎7例，糖尿病肾病7例，Iga肾 病4例，马兜铃酸肾病4例，Alport综合征2例，常染色体 显性遗传陛多囊肾2例，良性小动脉性肾硬化症2例，大动 脉炎1例，过敏性紫癜性肾炎1例，病因不明7例。透析时 间最少在6个月以上，近期(1月内)无感染性疾病，无其 他消耗性疾病。应用碳酸氢盐透析液，4～5小时／次，2—3次／ 周，均应用Fresenius 月，均达干体重，KtⅣ值1．2。1．4。透析间期病情平稳。健 康对照组选取门诊体检的健康人33例，其中男性17人，女 感染，无心、脑血管疾病，无呼吸、消化及泌尿系统疾病， 无内分泌及代谢疾病，无肿瘤及其他消耗性疾病。维持性血 BioScan 液透析组于透析后达干体重时使用Maltron 916生物 中文摘要 电阻抗分析仪(英国制造)测定生物电阻抗指标，包括脂肪质 总蛋白量，总体肌肉质量等；并应用人体测量学进行营养评 估，选取最常用的肱三头肌皮褶厚度作为反映患者身体脂肪 含量的指标(应用北京费森尤斯卡比医药公司提供的皮褶厚 度计进行测量)，以中臂肌围反映患者体内蛋白池含蛋白量 f用软尺测量中臂围后根据公式中臂肌围=中臂围一3．14x肱 三头肌皮褶厚度计算得出)；同时采集血液标本应用生化方法 检测患者血清白蛋白，前白蛋白；健康对照组也同时应用生 物电阻抗分析，人体测量学及生化方法检测上述指标。生化 柃测中血清前白蛋白的检测片】免疫比浊法，白蛋白的检测用 溴甲酚绿法。采用SAS6．12软件包对所测数据进行统计分析， 比较两组间营养水平的差异并对三种方法检测值进行相关 分析。 结果 1维持性血液透析组与健康对照组相比，人体测量学所测肱 三头肌皮褶厚度(TSF，单位mm)、生物电阻抗所测脂肪质量 所测血清白蛋白浓度(albumin，单位g／L)值有显著性差异， 前者的肱三头肌皮褶厚度、脂肪质量、总蛋白质量及生化方 法所测血清白蛋白浓度均小于健康对照组(TSF 36．6-+5．31，48．3±5．28kg； 7．02_+2．91．8．78_+3．68kg；albumin PO．05)。 2维持性血液透析组人体测量学所测中臂肌围与生化所测血 清白蛋白浓度值之间呈正相关，健康对照组人体测量学所测 2 中文摘要 中臂肌围与生化所测血清白蛋白浓度值之间也呈正相关，相 方面，维持性血液透析组生物电阻抗脂肪质量与人体测量学 所测肱三头肌皮褶厚度呈正相关，健康对照组脂肪质量与肱 三头肌皮褶厚度值也呈正相关，相关系数分别为0．5623和 生物电阻抗所测总蛋白含量值与生化所测血清白蛋白浓度 值之间呈正相关，健康对照组生物电阻抗所测总蛋白含量值 与生化所测血清白蛋白浓度值之间也呈正相关，相关系数分 别为0．6090和O．4656(P0．05)。 结论 1维持性血液透析患者存在营养不良； 2生物电阻抗分析造价相对低廉，操作简便易行，携带方便， 非侵入性，无痛，无辐射，无需特殊培训就能操作，与人体 测量学及生化方法有较好的相关性，在维持性血液透析患者 达到干体重时可以作为一种评估其营养状态的手段。 关键词：生物电阻抗分析；营养不良；维持性血液透析； 人体测量学；脂肪质量 英文摘要 of The