代谢综合征与急脑血管病相关性研究.pdf

摘要 摘要 背景和目的： 脑血管疾病是一种高致残性疾病，目前有效的治疗手段有限，所以重在预 防。现在已经知道单一因素如高血压、高血糖和血脂代谢紊乱是明确的脑血管 疾病的危险因素。本研究主要探讨这些代谢异常并存，表现为代谢综合征时与急 性脑血管病的发病与预后关系，从而为脑卒中的防治提供参考。 方法： 1、研究对象：均选自2008年6月至12月南昌大学一附院神经内科的急性 脑血管病住院病人，所有病人均为第一次患脑卒中，经头颅CT或M砌扫描确 诊，均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，对照组为年龄、性 别匹配的非脑血管病的体检人群。 2、采集患者的临床资料，包括：年龄、性别、职业、腰围、血压、血糖、 总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a)及入出院时神 经系统体征。 3、代谢综合征诊断标准是采用2005年国际糖尿病联盟(IDF)代谢综合征 新定义，神经系统功能缺损评分采用改良的爱丁堡．斯堪的纳维亚卒中量表 (MESSS)。 4、所有的数据资料使用统计软件SPSSl1．5进行分析。 结果： 1、代谢综合征在急性脑血管病中的发生率为30．70％(123／400)，脑梗塞和 两组比较P0．05，差异有统计学意义；脑梗塞和对照组的发生率11．30％(9／80) 比较，P0．05差异有统计学意义；脑出血和对照组的发生率11．30％(9／80)比 较，P0．05，无统学意义。 2、代谢综合征及相关因子Logistic回归分析后，与脑梗塞相关的独立危险 白降低(OR=I．983，P0．05)；与脑出血相关的独立危险因素为高血压病 摘要 (OR=12．136，P0．05)。 3、不同血糖水平代谢综合征对缺血性卒中的影响，通过Logistic回归分析， 伴糖尿病的代谢综合征、伴高血糖的代谢综合征及血糖正常的代谢综合征均增 加脑梗死的风险，其OR值分别为9．24，3．69和5．35。 4、代谢综合征在脑血栓形成组的发生率为51．50％(67／130)，在腔梗组的 发生率为32．90％(23／70)，两者之间比较，P0．05，有统计学意义，两者分别 与对照组比较，P均O．05，有统计学意义。 5、代谢综合征在脑梗塞前循环组的发生率为43．50％(78／172)，在后循环 组发生率为42．90％，两者之间比较，P0．05，差异无统计学意义，两者分别 与对照组比较，P均(O．05，有统计学意义。 6、不同程度代谢紊乱对急性脑血管病的影响，脑梗塞组中以伴3种代谢紊 乱因素发生率最高，为67．80％，而脑出血组中以伴1种代谢紊乱因素或伴2种 代谢紊乱因素的发生率最高，分别为52．30％、47．80％，两者之间比较，P0．05， 无统计学意义。 7、伴代谢综合征的脑血管病组出院时神经功能缺损评分与非代谢综合征脑 血管病组比较，P(0．05，有统计学意义。 结论： 1、代谢综合征是脑梗塞的独立危险因素，尤其是伴糖尿病的代谢综合征危 险性更大，其余的与脑梗塞相关的独立危险因素还包括高血压、高血糖、甘油 三酯增高、高密度脂蛋白降低。 2、代谢综合征与脑出血无明显相关，脑出血唯一独立危险因素是高血压。 3、代谢综合征与脑血栓形成、腔隙性梗死均相关，尤其对脑血栓形成影响 更甚。 4、代谢综合征在脑梗塞的前后循环的血管的分布上无明显区别，颈内动脉 系统和椎一基底动脉系统均可受累。 5、代谢紊乱程度越重，患脑梗塞的风险越大；而代谢紊乱程度与患脑出血 风险无明显相关，即在高血压病的基础上增加高血糖、血脂紊乱等因素，并不 增加患脑出血的风险。 6、合并代谢综合征急性脑血管病患者短期预后较单纯型脑血管病患者差。 关键词：代谢综合征；脑梗塞；脑出血 11I ABSTRACT and objective： Background nowthe a disease，and