吲哚菁绿排泄试在评估肝硬化患者肝脏储备功能中的应用价值及其相关性.pdf

中文摘要 中文摘要 目的： 分级及临床常规血清生化学检验指标评价肝脏储备功能的相关性；分析吲哚菁 绿排泄试验对评估肝硬化患者术前肝脏储备功能及术后并发症的应用价值及其 相关性。 方法： 收集2010年11月至2011年5月南昌大学第一附属医院普外科相关肝胆胰 腺疾病总共53例，男性患者35例，女性患者18例，年龄26．76岁，平均(52．24+ 13．90)岁，其中47例行外科手术治疗，另外有6例因自身及其他原因放弃手术 治疗或转内科治疗。所有患者术前常规行肝功能、凝血功能等血清生化学检查 及腹部B超、上腹部CT等影像学检查，并按Child—pugh评分标准进行分级， 每个患者均接受ICG试验(DDG)。 分级的相关性。 2、按ICGRl5值分组，比较不同ICGR15与术前血清TBIL、ALT、AST、 ALB、PT检查结果的相关性，探讨ICG试验与血清生化学试验的相互关系及 其意义。 3、以ICGRl5和K值分组，比较组间术前诊断肝硬化与ICG试验的相关 性；同时比较不同肝硬化组ICGRl5的检出阳性率，分析ICG试验对诊断肝硬 化的应用价值和预测性。 术后肝功能不全的发生率。研究ICG试验与术后并发症的相关性及指导意义。 结果： 1、53例患者中，ChildA37例，ChildB14例，ChildC2例(数量太少，不 纳入统计)。Child ChildB 中文摘要 著性意义(P=0．001)，K值比较差异有显著性意义(P=0．001)。 2、ICGR 长，ALB水平下降。而ICGR15值与ALT、AST不具有相关性(胗O．05)。 3、53例患者中31例有不同程度的肝硬化，占58．4％(其中有4例肝硬 化失代偿，占肝硬化组比例为12．9％)；22例患者无肝硬化，占41．6％。肝硬 显著性意义(P=0．001)，K值比较差异有显著性意义(P=0．ooo)。比较不同程度肝 期肝硬化者检出率为87．10％(23／27)。失代偿期肝硬化者检出率为100．00％ (4／4) 组比较有统计学意义(P值=O．0360．05)。 结论： 1、ICG排泄试验能够准确，灵敏的反应肝脏储备功能，其检测的ICGRl5 高的患者TBIL值升高，PT值延长，ALB水平下降。 3、术前诊断肝硬化的患者的ICG试验结果有明显意义，有肝硬化较无肝 硬化的患者ICGRl5值明显增高，而K值明显降低。而且ICG试验对术前肝硬 化的诊断非常灵敏。提示肝硬化患者需行ICG试验。 4、ICGRl5指标与术后肝功能不全的发生有明显正相关性，ICGRl5越高 术后肝功能不全的发生率越高，表明ICG排泄试验对预测术后并发症的发生有 指导意义。 关键词：肝脏储备功能，吲哚菁绿排泄试验，DDG分析系统，Child-Pugh分级 Abstract ABSTRACT objective： to test(DDG) Retrospectivestudycompareindocyaninegreen(ICG)excretion and andevaluationoftheclinicalroutineseram Child—Pughclassification，correlation ofliverfunction of testindicators reserve；analysisindocyanine chemistry green excretiontestfor functionalreservein with assessingpreoperativehepatic