婴幼儿体外循环充液的改良研究.pdf

郑 州大学 2009 届硕 士论文 中文摘 要 婴 幼 儿体 外循 环预 充液 的改 良研 究 研 究生 潘 高峰 导 师 范太 兵 教授 郑州 大 学第三 附属 医 院 心 外科 河 南 郑 州 4 50052 摘 要 目的 通过对婴 幼 儿先天性 心脏 病 (e ongen ital heart disease，C H n )手术体 外循环预 充液 的改 良调整 ，对 比改 良调整后 的预 充液 炎性 因子 、电解 质 、酸碱平 衡状 态 以 及 其 对 婴 幼 儿 术 中术 后 内环 境 、全 身 炎 性 反 应 (S ”tem inflam ato仃 response s”drom e，sxR s ) 、血 流 动 力学及 术 后监 护 室 (C ardiae inten sive care unit，e le u ) 各 项 指标 的影 响 。 材料 和方法 将连 续40例 体重 s一okg在 体外循环 (e adiopu lm onary b冲ass，C pB )下行 室 Ib] 隔 缺 损 (V entricu lar sePtal defect，v sD ) 修 补 术 的婴 幼 儿 随机 分 为两 组 ，对 照 组 (C onvention p erfusion ，C p )20例 : 常 规 库 血 预 充 ; 实验 组 即改 良预 充 组 (M odified perfusoi n ，M P)20 例 : 在 常 规 库 血 预 充 的基 础 上 对 预 充 液 进 行 零 平 衡 超 滤 (Z ero一b alaneed u ltrafiltration ，Z B U F ) ，晶体预 充液及 平 衡 置 换 液 均选 用 乳 酸林格 氏液 ，Z B U F 时 间28 .肚 1.sm in，滤 液 量 共 I000m l，然 后 对 预 充 液 取 样 行血 气 分 析 并根 据 血 气 结 果调 整 预 充 液 酸碱 度 使 其 更接 近 生 理环 境 。用 放 免法 测 定两 组 预 充 液 、C PB 开始 一0分 钟 、停C P B 前 、术 后6 小 时及 12 小 时炎性 因子 (xL 一8 、翎 F 一a)的 数值 ，血 气 分 析 记 录 两 组 预 充 液 各 项 血 气 指标 (pH 、P c o Z、P 0 2、B E 、K 十、N a+ 、 e aZ+、H e T 、sP o Z) ，分析 对 t匕两 组 患儿e PB 过 程 中及 术 后e le u 血 气 指 标 、血 流 动 力 学 改 变 、主 动 脉 开 放 后 心 脏 自主 复跳 成 功 时 间 、CIC U 呼 吸 机 带 管 时 间 、 C ICU 留观 时 间及 术 后4 8小 时胸 引量 。 郑州大学 2009 届硕 士论文 中文摘 要 结果 1. M P 组预 充液 改 良调整后TN F 一a 、IL 一8低 于调整 前及C P 组 常规预 充液 ，差别有 统 计 学 意义 (P 0.05) ; c PB 开始后 10分钟M P 组 IL 一8低 于C P 组差 别有 统 计 学 意 义 (取 0.05)，而侧 F 一a无 显著 差 异 (外 0.05) ; e P B 结束 时M P 组翎 F 一a 、IL 一s低 于 c P 组 ，差 别 有 统 计 学 意 义护0 .05 ) ; 术 后 6 小 时M P 组TN F 一a 、IL 一8低 于C P 组 ，差 别有统计 学意义 (P 0.05) ; 术后 12小 时两组TN F 一a 、IL 一8差别 无 统 计 学 意 义 (P 0 .05)。 2. M P 组 预 充 液pH 、P c 0 2、B E 、K +较 c P 组 显 著 改善 并达 到 正 常 生