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婴幼儿早期喘息干预前后临床与 白三烯水平的变化及意义 硕士研究生： 马晓晖 ．于旨导教师： 黄 燕 指导小组： 崔振泽 专业名称： 儿科学 摘 要 目的： 喘息是儿科常见的一种临床症状，婴幼儿首次发生喘息后，部分患 者出现反反复复的喘息发作，最终约有22．1％一53．2％发展成为哮喘【ll。 目前已证实，炎性介质白三烯(Leukotriene)参与了哮喘发生、发展的过程， 它的生物学效应几乎涉及哮喘发病的各个环节【2】。白三烯受体拮抗剂在 哮喘的治疗中发挥着重要的作用，它可有效缓解哮喘的临床症状和体征， 降低喘息的复发率13】，已经成为哮喘缓解期治疗的一线用药。临床上我 们发现，婴幼儿早期喘息(年龄小于3岁，喘息发作小于或等于2次) 急性发作时，给予白三烯受体拮抗剂治疗短期内就有比较好的临床效果， 提示我们，白三烯可能参与了婴幼儿早期喘息的发生、发展过程。为进 一步证实白三烯在婴幼儿早期喘息中的作用，为临床用药提供强有力的 临床与实验依据，我们对138例婴幼儿早期喘息的患者进行血清、尿白 三烯检测，并对其中的部分患者给予白三烯受体拮抗剂干预，在不同的 时间段内进行临床和实验观察，以探讨婴幼儿早期喘息干预前后临床及 血、尿白三烯水平的变化。 方法： l、临床观察方法： 采用临床对照的方法，将62例婴幼儿早期喘息的住院患者分成两 组，临床观察组和临床对照组各3l例，在相同的常规治疗基础上，临床 观察组给予白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特钠，4mg每晚顿服)，临床对照 组不给于白三烯受体拮抗剂。给药后的12小时、72小时分别记录每个 患者的肺部体征，比较两组用药前后肺部体征的变化，观察临床有效率。 2、血、尿白三烯水平观察方法： (1)对138例确诊为婴幼儿早期喘息的患者，于入院24小时内留取 血、尿标本，并进行血清、尿白三烯检测，观察婴幼儿早期喘息患者血 清、尿白三烯水平的变化，并与正常对照组相比较。 (2)留取标本的所有患者，给予口服白三烯受体拮抗剂，用药后12 小时有38例患者留取血标本，77例患者留取尿标本；用药后72小时有 10例患者留取血标本，13例患者留取尿标本。分别进行血清、尿白三烯 检测，观察婴幼儿早期喘息患者用药后的不同时间血清、尿白三烯水平 的变化，并分别与用药前及正常对照组比较。 (3)正常对照组：年龄小于3岁，无家族及个人过敏史，近期无寄生 虫感染史，无病毒及其他感染史的健康儿童。 3、血清、尿白三烯的测定方法： Bio实验室。 E4．LTE4)水平检测。试剂盒购于美国Rapid 4、统计学方法： 应用SPSSll．5软件进行统计学分析。 用药前后临床有效率的比较采用)c2检验，以尸0．05有统计学意义。 血、尿白三烯水平的比较，因LTE4数据不符合正态分布，采用秩和 有统计学意义。 结果： 一、婴幼儿早期喘息干预前血、尿白三烯的水平 5．3 与正常对照组(24．35，1 8pg／m1)相比，血清LTE4的水平明显升高，尸 值O．0l，差异非常显著，有统计学意义。 2、第一次喘息组(毛支组)血清LTE4的水平为70．64，35．96 pg／ml， 第二次喘息组(喘支组)血清LTE4的水平为464．20，75．69 pg／ml，喘支 组血清LTE4的水平比毛支组明显升高，两组相比，P值O．01，差异非 常显著，有统计学意义。 3、 婴幼儿早期喘息干预前组尿LTE4的水平为7．84，1．40 pg／ml，正