应用食道超声心图和容量性肺动脉导管评估cabg患者心脏功能的研究.pdfVIP

天津医科大学同等学历硕士论文 ，中文摘要 目的 通过容量负荷实验对比观察食道超声心动图和容量性肺动脉导管两种监测手 段在拟行体外循环下CABG患者心脏功能状态变化时的表现，分析容量负荷变化 对患者左右心功能的影响，评估食道超声心动图和容量性肺动脉导管两种监测 手段在围手术期评定心脏功能的可信性和敏感性。 方法 选择拟行体外循环下冠状动脉搭桥术病人8例，男性7例，女性1例，年龄45 内静脉置入容量性肺动脉导管。容量负荷采用血定安以4ml／kg体重在10分钟缓 慢匀速输注。分别在输注fji『、输注后第一分钟、第三分钟、第五分钟、第七分 钟、第十分钟分别经容量性肺动脉导管测定容量负荷前后连续心排量(RVCCO)、 (RVSVI)。经食道超声心动图同步测定左心室收缩末期面积和容积(LVSEA、 分析两种监测方法采集的各种参数数据。患者术前至少四天停用长效抗凝药物 并开始应用低分子肝素继续进行抗凝治疗，以避免心脏手术后异常出血的问题。 手术前继续口服B受体阻滞剂及静脉持续输注硝酸甘油。在进行观察前经食道 超声检查发现有1例病人存在二尖瓣返流、及新发左心室后壁节段性运动异常， 在麻醉后需要血管活性药支持，因此被排除出实验观察组。 结果 变化(P0．05)。经食道超声心动图监测参数LVEF在点T。时比液体负荷前明显增 加(P0．05)，其他参数的变化均没有统计学意义。在T。／T。区间，参数RVCCI、 增加的同时右心室的搏出量也在增加，从变化率看，CVP的增加幅度要远远的大 于其他参数的变化，说明在进行容量负荷试验时，CVP的变化是最明显的同时也 是首当其冲的。同时具有左心室前负荷参考意义的PAWP也与CVP同时增加。 天津医科大学同等学历硕上论文 结论 左右心功能状态对容量负荷变化反应不同步；在心脏手术期间尤其对心功能 不全的重症患者，两种监测方法各有所长、不能完全互相替代，必要时应同时 应用以便为治疗提供更多更确切的参数 关键词 容量性肺动脉导管，经食道超声心动图，容量负荷，右一D、-日1Pu-负荷，左心前负 荷，相关性 天津医科人学同等学历硕士论文 Abstract ob．iective Toevaluatethe ventricular function volumetric using pulmonaryartery catheter(Swan—Ganz catheter)inpatientsundergoingcoronaryarterybypass thecontrastofvolume grafied(CABG)withextracorprealcirculation(CPB)bystudy to theeffectofvolumetricvariationto loadingexperiment，andjudge patients’heart alsotoestimatethe and ofthistwokindsof function，and creditabilitysensitivity methodsinestimationof cardiacfunction． monitoring perioperative Methods males，1 45-66 63—84 Eightpatients(7 female)agedyrsweighingkgundergoing CABGhadbeenstudied．Theircardiacfunctionswere theNYHA