戒烟支持措施在生和心血管疾病患者中的应用障碍分析.pdf

·中文论著摘要· 戒烟支持措施在医生和心血管疾病患者中的应用障碍 分析 目的：调查北京市城市和郊区门诊心血管疾病男性患者现在吸烟、过去吸烟 和不吸烟的比例；现在吸烟者曾经做出的戒烟努力和应用戒烟支持措施的情况； 正在戒烟和已经成功戒烟者戒烟过程中遇到的困难和寻求戒烟支持的情况。了解 影响北京市城乡心血管疾病男性患者接受戒烟支持的障碍；以及北京市各级医院 医务人员推荐患者应用戒烟支持措施的情况和影响他们推荐患者应用不同戒烟支 持措施的障碍。 方法：采用定性研究和定量研究相结合的方法采集相关资料，分为医生和患 者两部分。第一部分首先从北京不同级别医院的心内科(内科)门诊收集心血管 疾病或存在心血管病危险因素的男性患者，进行问卷调查，了解这一人群的吸烟 及戒烟状况；其后选取有代表性的吸烟者进行专题小组讨论和半结构式深入访谈， 了解其接受戒烟支持的障碍所在。第二部分为医生部分，也由定量研究和定性研 究两部分构成，先进行问卷调查，了解戒烟支持措施的应用现状，后在有代表性 的医生中开展专题小组讨论和半结构式深入访谈，探讨影响医务人员建议患者应 用不同戒烟支持措施的障碍。 结果：第一部分共收集了988名符合要求的男性患者，其中从未吸烟者208 人，正在吸烟420人，戒烟不足2年102人，已戒烟2年以上共258人。正在吸 烟的患者对吸烟危害的了解尚不足，不足～半患者尝试过戒烟，大多将失败原因 归咎于没有毅力。愿意接受戒烟支持措施的患者比例不大，可能会应用戒烟支持 措施的人群中大多选择戒烟门诊。戒烟不足两年的名患者中，仅有8．7％得到过戒 烟支持。戒烟成功的患者中仅有21．2％得到过戒烟支持。访谈及深入访谈发现大 量循证医学证据在医患双方信息严重不对称等现实情况。第二部分中137名心内 科或内科医生接收了问卷调查。有77．4％医生会建议大于七成患者戒烟，但只有 17．5％医生会将大于七成患者转到戒烟门诊或强化戒烟项目，40％医生表示从未回 访过患者，不足3％医生会给患者开处方戒烟药物。73％认为患者的依从性是将其 转移到戒烟门诊的重要障碍，22％医生怀疑戒烟电话的有效性成为其使用该措施 的重要障碍，而费用问题成为阻碍戒烟药物发挥作用的明显因素。访谈及深入访 谈部分暴露出医生对戒烟手段的不了解以及应用不同支持措施的具体障碍。 结论：患心血管疾病或存在心血管病危险因素的男性存在吸烟史的比例极高， 实施强有力的干预迫在眉睫。各种戒烟支持措施的应用困难重重；患者对戒烟支 持措施的可信性及科学性怀疑；大量循证医学证据在医患双方信息严重不对称。 新的科学直观广泛的戒烟宣传手段亟待出台，各级医务人员应加强相关循证医学 数据的学习，正确理解各种戒烟支持措施。 关键词：戒烟，心血管疾病，定性研究 2 ·英文论著摘要· Useof Cessation inDoctorsand Smoking Supports PatientswithCardiovascularDiseases：ACross SectionalandBarriers Study Analysis to themale withcardiovascular objeetive：Thisstudysoughtsurvey patients inthedowntownareaandthesuburbsof tofindoutthe diseasesintheclinics Beijing ofcurrent smokersandnon—smokersthem，the proportions smokers，past among andtheuseof cessation thecurrent