碘-125(t;#39;125gt;ⅰ)粒子联合缓释氟尿嘧啶在老年肺癌患者中的应用.pdfVIP

碘．125(125i)粒子联合缓释氟尿嘧啶在 老年肺癌患者中的应用 硕士研究生： 高飞 导 师： 李振家教授 专 业： 影像医学与核医学 中文摘要 目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺125I粒子联合缓释氟尿嘧啶植入剂对老年肺 癌患者的近期疗效、并发症，对患者血常规、肝肾功能以及生存质量的影响。 方法 42例老年肺癌患者，其中3例患者有2个病灶，1例患者有3个病灶， 共有病灶47个。6例合并纵膈淋巴结转移，2例同时合并肺门、纵膈淋巴结 转移，10例伴通气功能障碍(均为中心型肺癌和／或伴肺门淋巴结转移致支 气管变窄或阻塞)，在CT导向下经皮肺穿刺，瘤体及转移淋巴结内植入125 I粒子和缓释氟尿嘧啶植入剂。观察植入前后6个月患者局部肿瘤大小、肿 瘤指标、局部转移淋巴结、血常规、肝肾功能的变化，采用K氏评分来评价 患者生活质量的改善。 结果 42例患者植入后随访， (1)1、2、3、6个月原发部位肿瘤治疗有效 率(CR+PR)分别为29．78％(14／47)、5 (2)病人生活质量的改善：植入前及植入后1、2、3、6个 95．74％(45／47)； 月病人K氏评分80分以上者分别为：32、34、37、41、39例；(3)预防 和控制淋巴结转移：植入后1个月和2个月的控制率均为100％，随时间的 78．6％。 (4)患者在植入后1．2周期间WBC(自细胞)和PLT(血 小板)有不同程度的下降，并有少数患者降到正常范围以下，但第 4周时均恢复正常，患者无明显不适。对其它血生化指标无明显影响。 (5)植入后肿瘤标志物均有明显降低，植入后3月有效率最高 (93．3％)，植入后6月有效率又有所下降(86．7％)，考虑非肿瘤 1 本身引起，而是主要因合并转移所致。3例病人出现脊柱、骨盆转移， 其中一例伴有脑转移。3例出现气胸(7．14％)，其中l例肺压缩30％，次日行 血，均为痰中带血，3天后消失，未予特殊处理。植入后第6个月2例患者 出现粒子丢失。 结论 CT导向下经皮肺穿刺125I粒子近距离放疗联合氟尿嘧啶植入剂间质化 疗对肺癌局部控制率高，定位准确、并发症少，对血常规、肝肾功能无明显影 响，明显提高了病人的生活质量，与外科手术及传统放化疗相比，对病人身 体状况要求低、住院时间短，为大多数体弱多病、身体状况较差的老年肺癌 患者提供了一种疗效确切、安全简便的肿瘤微创治疗技术。 关键词：肺癌；125I粒子源；氟尿嘧啶；体层摄影术，X线计算机 2 125I COMBINED THECLINICALAPPLICATIONOF SEEDS WITHFLUOROURACILIMPLANTSFOR OLD LUNGCANCER PATIENTSWITH GaoFei Postgraduate： Supervisor：LiZhen-jia andNuclearMedicine Speciality：MedicalImaging ABSTRACT 0bjective To theclinical andtheeffectionof explore value、neopathy l blood