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脑海绵状血管瘤临床表现及影像学特点 硕士生姓名：闵 阳 指导教师：姜长斌 教授 指导小组：姜长斌 教授 尹 琳 教授 专业名称：神经病学 摘 要 目的：分析脑海绵状血管瘤临床表现及影像学特点。 方法：收集2002年5月至201O年3月期间大连医科大学附属第二医院 神经内、外科确诊的16例脑海绵状血管瘤的临床表现及CT、MRI、DSA 资料，经归纳，按其临床表现进行分类，并结合其影像学表现进行分析。 结果： 临床表现 1．无症状及非特异性症状：本组中表现为头痛、头晕者4例，病灶分 别位于：左侧额叶、顶叶交界区1个，右侧枕叶1个，右侧中脑1个，右侧 岛叶1个。于检查中偶然发现3例，位于右侧颞叶、枕叶交界区1个，左侧 颞叶、枕叶交界区1个，左侧小脑1个。 2．癫痫发作：本组中3例表现为癫痫发作，全身性发作2例，局灶性 伴全身性发作l例。其中2例小于15岁，均为男性。其中表现为局灶性伴 全身性发作，病灶位于左侧颞叶。表现为全身性发作，病灶位于左侧额 叶、顶叶交界区及右侧顶叶，为多发病灶。另l例为女性，49岁，表现为 全身性发作，病灶位于左侧额叶。 3．出血：本组中4例行CT检查后证实为出血，表现为眩晕者3例，l 例病灶位于左侧桥脑，另两例均位于右侧小脑。表现为偏身感觉障碍l 例，病灶位于右侧桥脑。 4．局灶神经功能障碍：本组中表现为右下肢麻木伴活动不灵l例，病 灶位于左侧岛叶。表现为发作性视物不清l例，病灶位于左侧桥脑。 影像学表现 1．CT平扫l l例，病灶表现为高密度9个，混杂密度2个。其中因出血表 位于其它脑叶的病灶大小自0．2cm--4．0cm之间。 2．MRI平扫15例。TI WI图像表现为混合性信号5个，高信号6个，低 个，周围均无明显水肿及占位效应，增强见病灶无明显强化5个，轻度强 化3个。11例在T2WI上病灶周围呈典型的环形或半环形低信号区(铁环)。 3．DSA本组中5例行DSA检查，均未见病灶所在区域异常影像。 结论： 脑海绵状血管瘤好发于20-50岁，多位于幕上，其边界清晰，易反复出 但其敏感性和特异性不足。MRI对海绵状血管瘤诊断敏感性高、特异性 强。其特征性表现为T2WI像病灶中央为高、低混杂信号影，周边有一黑色 低信号环。对颅内海绵状血管瘤的定位及定性诊断，MRI明显优于CT。其 临床表现以反复出血、癫痫、头痛多见，幕上病灶多以癫痫多见，幕下 病灶以局部神经功能障碍多见。结合其影像学表现可诊断，预后较好。 关键词：脑海绵状血管瘤 影像学表现 临床表现 2 Clinicalmanifestations and featuresof imaging Cerebralcavernous angioma Master candidate：Min degree Yang SupervisorProfessorJiangChangbin Vice—supervisor：ProfessorJiangChangbin PrefessorYinLin Major：Neurology Abstract Objective： To clinical