重症急性胰腺炎关性消化道瘘14例临床分析.pdfVIP

摘 要 重症急性胰腺炎相关性消化道瘘 14 例 临床分析 研究生：仝传志 导师：王喜艳 副教授 摘 要 目的：探讨重症急性胰腺炎相关性消化道瘘的病因、临床诊治特点，其目的提 高SAP治愈率，降低消化道瘘并发症的发生率及病死率。方法：对2000年1月-2008 年10月我院收治的14例SAP并发消化道瘘的临床资料进行回顾性分析，分析其发生的 病因、发生部位、时间及对机体影响，并对其临床诊断和治疗进行总结。结果:本组 14例中结肠瘘5例，占35.71% (5/14)，十二指肠瘘6例，占42.86% (6/14) ，小肠瘘2例， 占14.29% ( 2/14)，胃瘘1例，占7.14% (1/14) ； 消化道瘘发生的时间多在SAP发病4-16 周内，14例均有胰外侵犯，其中有8例形成胰周脓肿；14例均经引流管造影确诊。本 组治愈9例，治愈率为64.2% （9/14 ），3例因经济问题自行放弃治疗，2例因严重全身 感染和继发多脏器功能衰竭而死亡。结论：SAP并发消化道瘘与解剖因素、胰外炎症 的侵犯程度、手术治疗的时机选择和方法等相关，其中胰外炎症的侵犯程度是其发 生的最主要因素；经引流管和瘘道造影检查是诊断消化道瘘的一种简便可靠的方法； 治疗的重点在于建立充分有效的引流，同时积极维持内环境的稳定，维护重要脏器 功能，加强营养支持治疗，有效控制感染。预防以控制SAP的发展以及胰周感染的发 生为中心环节。 关键词：胰腺炎；消化道瘘；外科手术 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Clinical analysis of 14 cases with Alimentary tract fistula in severe acute pancreatitis TONG Chuan-zhi WANG Xi-yan Abstract Objective: To investigate the causes、diagnosis、measurement of the alimentary tract fistulas after severe acute pancreatitis （SAP）, so as to increase its cure rate, decrease its case fatality rate. Methods: A retrospective study was made on 14 SAP cases compl- icated with alimentary tract fistulas to find out the risk factors, the location , the time and the effect to economy of complicated alimentary tract fistula, and to sum up the experien- ces of earlier diagnosis, comprehensive treatment. Results ：Most patients occurred colo- nic fistulas 35.70 % (5/14) , duodenum fistulas 42.86% (6/14),small intestine fistulas 14.29% (2/14), stomach fistulas7.14%（1/14）. Alimentary tract fistulas were found most in 4-16 weeks after SAP occurred, 14 cases all of them peripancreatic infection, 8 cases come i