三种仪器测量角曲率用于人工晶体屈光度计算的差异分析.pdfVIP

三种仪器测量角膜曲率用于人工晶体 屈光度计算的差异分析 硕士生姓名：王 允 指导教师：邵 彦 教授 指导小组：邵 彦 教授 专业名称：眼科学 摘 要 目的：随着白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的日臻完美，白 内障手术已不仅仅是一种复明手术，更是一种屈光性手术，关注术后的 屈光状态成为患者及眼科医生的一致追求，因此术前准确的生物学测量 人工晶体度数和手术方式的选择显得尤为重要，并成为今年来关注的焦 点。随着白内障手术技术的完善和发展，手术源性屈光误差逐渐减小， 术前精确的生物测量和准确的人工晶体屈光度计算也成为至关重要的因 素。很多医院仍使用人工角膜曲率计来测量角膜的曲率，随着近几年医 疗器械的发展，已出现了多种测量角膜曲率的仪器。本实验通过人工角 膜曲率计、全自动电脑验光曲率仪和角膜地形图仪三种不同仪器测量角 膜曲率用于人工晶体屈光度计算的差异分析，了解三种仪器在白内障术 前测算人工晶体屈光度中提供K值的精确性。并分析三种测量角膜曲率 仪器测量角膜曲率计算人工晶体屈光度的可行性。 方法：随机抽取2009年8月至2009年10月于大连医科大学附属二 院眼科住院行白内障手术的44位患者共60眼，年龄为55岁．82岁，平 均年龄为(654-6．7)岁，男女不限，并排除了角膜疾病及眼部手术史的 患者入组。而且每位患者都要进行这三种仪器的测量。人工角膜曲率计 800的角膜屈光度值相加后的平 连续3测量术眼，将检查所得的900及1 均值作为角膜曲率所检查的角膜屈光度平均值。自动角膜曲率计检测3 次，自动记录两个垂直轴向的角膜曲率以及散光轴位。用角膜地形图仪 对术眼摄影3次，选取最佳图像，选择中央3mm范围内SimK和MinK 的值相加后的平均值作为角膜地形图检查所得角膜屈光度平均值及散光 II 轴向[31。用A超测量眼轴长度，连续6次，取平均值。A超机内附有SRK 等各种常见公式，A为常数，只需将角膜曲率输入该机器中，便可打印 出人工晶状体度数的计算结果。所有人工晶体屈光度的数值均由此机器 计算并打印，然后进行统计学分析。 结果：三种测量方法在角膜水平轴附近测得的屈光度的统计结果表 明：三种仪器的测量结果差异无统计学意义(P0．05)；三种测量方法 在角膜垂直轴附近测得的屈光度的统计结果表明：三种仪器的测量结果 差异无统计学意义(PO．05)；三种测量方法测得的角膜轴位统计结果， 三种仪器测得的角膜轴位差异的均值波动范围较大，分布在 9．84120一1 5．58890之间，经统计学检验，P值为0．05，表明三种仪器的 检测差异无统计学意义。但是实际工作中，因为角膜地形图仪的客观影 响因素很多，且人工角膜曲率计的可重复性好，故临床上多使用人工角 膜曲率计来测量散光性人工晶体的轴位，临床表明，使用人工角膜曲率 计测量散光晶体轴位可靠；由三种测量方法测得的角膜曲率而计算的人 工晶体屈光度统计结果显示：由三种仪器测得的角膜曲率而计算得到的 人工晶体屈光度波动范围较小，分布在l 9．1024D之间，三种 8．8266D一1 仪器的人工晶体计算结果差异无统计学意义，PO．05。 结论：自动角膜曲率计和角膜地形图仪测量角膜曲率虽各有优缺点， 但是在白内障和人工晶体手术时多数只需要了解角膜中央光学区曲率， 因此三种角膜曲率计均可以应用于人工晶体屈光度的计算中，且数据准 确、可靠。如果植入的人工晶体与散光轴位有关，因为角膜地形图仪的 客观影响因素很多，且人工角膜曲率计的可重复性好，故临床上多使用 人工角膜曲率计来测量散光性人工晶体的轴位。对于那些角膜过平、过 陡或需精确测量整个角膜屈光状况时，则推荐使用角膜地形图仪。 关键词：人工角膜曲率计 全自动电脑验光曲率仪 角膜地形图仪 角 膜曲率 人工晶体屈光度