三维ct成像在育性髋关节脱位手术前后的应用.pdf

j 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文三维CT成像在发育性髋关节脱位手术前后的应用 前言……………………………………………………………………7月IJ舌……………………………………………………………………7 材料与方法……………………………………………………………7 结果……………………………………………………………………11 附图……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………26 讨论……………………………………………………………………30 结论……………………………………………………………………36 参考文献………………………………………………………………37 综述 发育性髋关节脱位手术治疗进展……………………………40 致谢…………………………………………………………………………50 个人简历……………………………………………………………………51 中文摘要 三维CT成像在发育性髋关节脱位手术前后的应用 摘 要 目的：发育性髋关节脱位(DDH)是临床上常见的小儿先天性畸形，其 病理改变包括骨性和软组织两个方面，其中骨性病理变化主要包括髋臼发 育不良、股骨头脱位及股骨近端改变。由于DDH的病理改变十分复杂， 需要通过影像技术分析来辅助临床诊断与治疗。自从90年代中期以后， 三维CT成像技术(3DCT)的广泛应用给临床带来了极大地便利。本研究通 过对发育性髋关节脱位患儿术前及术后三维CT影像资料的分析，探讨 3DCT在DDH患儿术前及术后的应用价值，为临床提供合理诊疗依据。 骨科行手术治疗的DDH患儿病例资料，根据术前X线片及术后髋关节功 骨盆内移截骨或加造盖术。检查方法是应用德国西门子公司生产的多层螺 旋CT机对术前及术后6个月以上的患儿分别进行CT扫描并传送至CT 工作站三维重建，然后进行相关的立体观察与数据测量。分组情况：选取 健侧30髋作为对照组，患侧30髋作为术前组，再以治疗后30个术后髋 作为术后组。术后组中23髋行Salter手术，7髋行Chiari手术。 结果： 13DCT立体观察显示：正常侧髋臼呈类圆形，髋F：I边缘及臼窝光滑； 股骨头呈类球形，表面光滑，骨质密度均匀，且髋臼对股骨头包容良好。 患侧髋关节股骨头向外、后、上方脱出，股骨头形态多变，密度不均，略 小且扁平，并且股骨头表面粗糙不光滑，脱位高的可以达到髂骨翼并形成 “假髋臼”；并可直观显示真臼变浅，变平，前后缘发育不均衡，外缘呈不 同程度的骨质缺损。术后可见股骨头位于真臼内，完全同心圆复位，股骨 头的包容良好。 前部AI为38．1 中文摘要 术后组各部分AI的均值：前部AI为1 前、中、后部A1分别与术后组的前、中、后部AI比较差异无统计学意 的前、中、后部A1分别与对照组及术后组的前、中、后部AI比较差异 低于术前组。 的FNA变异程度较大，其中最大74．21o，最小35．170，平均为 差异有非常显著性意义(P0．01)，术后患儿的FNA明显减小。 4对照组各部分股骨头覆盖率的均值为：前部覆盖率O．848士0．026， 组前．中、后部股骨头覆盖率比较差异无统计学意义(PO．05)，对照组 与术后组股骨头覆盖率无明显差异。 结论： 13DCT能清晰、直观地显示患儿髋臼和股骨头形态结构的改变。 23DCT能够精确地测量髋臼指数、股骨颈前倾角及股骨头覆盖率。 3通过3DCT测量，术前组的髋臼指数和股骨颈前倾角明显大于对照 组，应于术中纠正，以维持头臼同心复 4三维股骨头覆盖率更能客观、全面、真实反映股骨头的覆盖情况。 5患儿髋关节各参数的3DCT精确测量，对于术前制定合理的治疗方 案和术后客观评价具有重要的指导意义。 63DCT广泛地应用于临床，逐步形成了一种新的治疗模式，即立体 观察、三维测量、个性规划、精确矫形及术后评价。 中文摘要