体态语言机的研及其在清醒机械通气患者中的应用.pdf

L 体态语 1研究目的 随着医疗技术水平的提高，危重患者的抢救成功率大大提高、死亡率减少。 机械通气作为抢救危重患者的重要手段而广泛应用。接受机械通气的患者由于 气管插管导致暂时失声，与外界沟通障碍，要完全依赖呼吸机和护士来维持生 命和生活所需，在心理和生理上会有许多不适和痛苦的感受。若患者的需求不 能清楚表达，不能与医护人员进行有效的交流和沟通，容易产生焦虑和烦躁， 致使心肌耗氧量增加，不能主动配合检查、治疗，甚至产生各种精神、心理障 碍；如不及时发现和处理，会进一步影响患者身心的顺利康复。目前国内外对 于解决机械通气导致的清醒沟通障碍患者的问题，提出了许多解决方法，如摇 铃、触摸、术前非语言交流培训、写字板、图卡片和体态语言、甚至有学者将 临床护士与清醒机械通气患者进行体态语言交流的情形拍成录相，以此作为护 患交流的平台，取得了一定的成效，但均未形成规范，临床上因为护患之间没 有统一的沟通方式而出现沟通障碍的问题依然比较严重。各种沟通方式有一定 的局限性，如体态语言没有统一规范、不同患者理解的意义不一；自制简易图 卡片种类不够、不够形象生动；写字板需要患者具有一定的文化知识、一定的 体力、肌力基本正常才能进行书写，盲写的字不易看懂。因此，寻求快速有效 及规范的沟通方式对解决护患之间沟通障碍的问题具有极其重要的意义。本研 究的目的在于寻找清醒机械通气导致语言沟通障碍患者在通气期间的主要需求 项目；规范体态语言图像符号；研制出一台集直观形象的人体解剖图形、体态 中文摘要 语言图像符号、写字板、并涵盖语种选择、语音提示于一体化的机器；为临床 医护患及家属提供规范统一的沟通平台；达到缩短沟通时间，提高沟通效率。 2对象与方法 在专题学习体态语言机的制作与应用的理论基础上，从主题内容的选定和 组织、调查表的设计、机器的制作及临床实际应用来完成体态语言机的整个制 作过程。设计清醒机械通气语言沟通障碍患者的主要不适及心理需求项目各60 项的调查项目表；进行初步预调查、第二轮调查，第三轮调查，同时请6位该 护理领域的护理专家进行审核，根据患者需求率的高低和建议将不适和心理需 求项目修改至各12项。项目确定以后，在现有体态语言、实物的基础上，请专 业漫画人员、电脑工程师、笔者共同研制出一套规范的体态语言图像符号系统， 最后研制出体态语言机。体态语言机研制成功后，选择2007年lO月-2009年 6月我院监护病房，已行气管内插管致失语的神志清醒的成年患者150例，分别 应用写字板、图卡片、体态语言机与患者进行沟通，以确认需求内容的时间和 沟通的有效率来评价体态语言机的应用效果。 气管内插管致失语的神志清醒的成年患者。通过SPSSl3．0软件随机生成数字， 按完全随机的方法将患者分为写字板组(A组)、图卡片组(B组)及体态语言 机组(C组，下称语言机组)各50例。患者行机械通气失语期问，写字板组、 图卡片组按文献上记载的方法操作。语言机组：①对监护病房全体护理人员进 行体态语言机操作培训，使全体护理人员熟悉体态语言机的功能和操作方法并 能单独熟练应用本机。②体态语言机根据患者需要和便利可安装在病床、吊塔 等处，向患者和陪护讲解体态语言机的功能和操作方法，告知其有需求时直接 用手触摸(点击)体态语言机屏幕的显示图案，或请护理人员代替操作，护理 人员根据临床经验和患者反应进行选择，直至满足患者需求。记录各组产生的 需求内容、次数及明确需求指向所需时间、未明确项目及放弃的时间。其中进 行沟通的护士均为在监护病房工作时间不少于3年、熟悉各种需求可能内容的 ¨ 硕士学位论文 高年资护士。 统计分析采用SPSSl3．0软件包处理。计量资料均进行正态性检验，正态分布 资料均采用“均数士标准差”表示，非正态分布资料采用“中位数(四分位间距) 表示，正态分布资料、方差齐者采用r检验，正态分布但方差不齐、非正态分布 采用例数表示，采用卡方检验或精确概率法。lly,P0．05为差异有统计学意义。 3结果 3．1体态语言机需求项目的确定 体态语言机上所设需求项目能满足清醒机械通气患者的基本需求，它是集 直观形象的人体解剖图形、体态语言图像符号、写字板、并涵盖语种选择、语 音提示于一体化的机器；可为临床医生、护士、患者及家属提供统一规范的沟 通平台；不同患者可选择合适的沟通方式，形式多样；达到沟通效率高，需求 时间短的目的。 3．