分米波对周围神急性损伤康复作用的实验研究.pdf

中文摘要 分米波对周围神经 急性损伤康复作用的实验研究 摘 要 目的：周围神经急性损伤是骨科常见、多发病。虽然 几十年来周围神经急性损伤的修复取得了显著进步，包括采 用显微外科技术修复、通过各种方法确保感觉和运动神经纤 维的准确对合，以及近年来的组织工程、基因工程治疗等， 但神经功能的恢复仍不满意。对损伤神经加以保护，促进再 生，提高周围神经急性损伤的治疗效果，成为临床研究的重 点。随着康复医学的发展，应用物理因子治疗周围神经损伤 日益受到重视。研究发现，分米波可以抑制炎症反应，增加 血液循环，改善神经缺血、缺氧，减轻神经周围粘连、卡压： 可促进雪旺细胞增殖，提高S—loo蛋白的表达水平，加速损 伤神经轴突再生及再髓鞘化，促进再生神经结构成熟，利于 损伤神经再生和功能恢复。研究还表明，分米波在周围神经 慢性卡压的康复过程中作用明显，能促进慢性卡压神经的再 生和功能恢复。 基于此，本课题构建大鼠坐骨神经急性损伤模型，采 用局部分米波辐射治疗，通过对损伤神经大体、光镜、电镜、 免疫组织化学、神经电生理、运动功能评分及坐骨神经功能 指数检测等方法，分析、揭示分米波对周围神经急性部分损 伤的康复作用机制，为临床应用提供理论依据。 成A(分米波治疗组)、B(空白对照组)两组，每组40只。 中文摘要 于右侧大腿制备坐骨神经急性损伤模型。A组于术后第1 天至术后8周，取俯卧、双腿后伸位固定于实验台，损伤局 部给与分米波辐射，B组于A组治疗同时行空白对照。术 后l、2、4和8周行大体观察，并分别于损伤远、近端2mm 处及损伤中段取长2mm的神经段，HE染色，光镜下观察； 分别于术后2、4和8周取标本，透射电镜观察；分别术后 l、2、4和8周取标本，进行免疫组织化学染色，光学显微 镜下观察切片中组织染色以及S．100蛋白在神经组织中的 分布情况；术后l、2、4和8周进行运动功能评分；术后4、 8周进行大鼠足印分析，计算坐骨神经功能指数及其恢复 率。所有数据均进行统计学处理。’ 结果：l大体和光镜观察：术后1周损伤段神经较菲 薄，两端神经外膜充血，与周围组织有粘连，但A组粘连 较B组轻。A组髓鞘肿胀，少量轴突有连续性，可见新生 小血管。B组髓鞘失去正常形态，视野内充满炎性细胞及组 织碎片。术后2周神经充血、水肿减轻，损伤段神经增粗， A组较B组明显。A组神经外膜光滑，神经排列较规则，B 组神经外膜粗糙，髓鞘肿胀。术后4周两组神经周围组织充 血、水肿基本消退，神经继续增粗，A组外膜充血减轻，颜 色粉红，B组神经僵硬，弹性差，外膜有充血。两组炎性细 胞均减少，髓鞘肿胀减轻，A组更为明显，且A组轴突连 续性优于B组。术后8周A组神经周围组织粘连疏松，B 组粘连致密。A组神经排列较整齐，炎性细胞基本消失，新 生血管增多，可见大量的再生轴突及髓鞘形成。B组神经肿 胀消退，仍有散在的炎性细胞，部分神经间有粘连。A组恢 复情况明显优于B组。 中文摘要 2电镜观察：术后2周A组神经结构紊乱，髓鞘不规则、肿 胀，板层结构不清楚，B组神经变性明显，髓鞘局限性弯曲、 塌陷；术后4周A组髓鞘肿胀减轻，增生明显，轴突内线粒 体、微丝、微管等细胞器逐渐增多，线粒体嵴和膜融合程度 轻，B组髓鞘仍肿胀，板层结构不清晰，有溶解碎裂的痕迹， 轴突内细胞器较A组少。术后8周A组有髓纤维排列整齐， 髓鞘增厚、光滑，明暗板层结构清晰，轴突直径较大，线粒 体、神经微丝、微管等细胞器形态规则，B组髓鞘较薄，细 胞器结构欠成熟。 3免疫组织化学染色：损伤段在不同时间内A组雪旺细胞 中S一100蛋白的表达水平明显高于B组。 4轴突图像分析：术后8周轴突图像分析示，A组损伤远端 有髓神经纤维数目、直径及髓鞘厚度均大于B组，统计学分 析有显著差异(PO．01)。 5神经电生理检测：术后8周神经电生理检测结果显示，A 组比B组潜伏期短，神经传导速度快、波幅高，统计学分 析有显著性差异(PO．05)。 6运动功能评分：A组运动功能评分达2分和1分的时间均 短于B组，统计学分析有显著性差异(PO．01) 7坐骨神经功能指数：A组坐骨神经功能指数的恢复率明显 高于B组，差异有显著性(PO．01)。