第二章循环系统护理常规#概述.doc 38页

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  • 2016-03-19 发布

第二章循环系统护理常规#概述.doc

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    第章护理常规≥50%; 出现再灌注心律失常; 血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)。 应在溶栓前和溶栓后2h描记心电图,溶栓后14h和24h分别抽血查心肌酶,询问病人胸疼缓解情况,有无再灌注心律失常,及时判断是否再通。 饮食护理:发病第一天给予流质饮食,病情好转改为半流质或普通饮食,应低盐低脂,限制热量摄入,少食多餐,不宜过饱,嘱病人多吃新鲜蔬菜、水果等高纤维素饮食。 保持大便通畅,如病人3天未排便,给予腹部环形按摩,每日2-3次,每次15-20分钟,或遵医嘱应用缓泻剂,嘱病人大便时勿用力,以防发生意外。 病情观察 持续心电监护,严密观察心电示波情况,及时描记心电图,观察动态演变情况,及时抽血查心肌酶,必要时可行血液动力学监测,如有异常及时通知医生,并做好护理记录。 密切观察神志、面色、心率、血压、尿量、末梢循环及肺部呼吸音的变化,如出现心力衰竭、心源性休克,应协助病人取合适卧位,准确记录出入液量,并注意保暖,积极协助医师进行抢救。 10.备好抢救药品及药物、电复律器、临时起搏器、漂浮导管等,如出现室颤,立即行非同步直流电除颤,如心率小于50次/分,遵医嘱给予阿托品或异丙基肾上腺素,如出现房室传导阻滞,病人发生阿斯综合症,可协助医生安装临时起搏器。 11.需行冠状动脉介入治疗的病人,配合医生进行介入治疗,做好术前、术后护理。 12.出院指导 1)休息:指导病人出院后第1-2周内,适当进行户外活动,时间不要过长,约20-30分钟,逐渐增加活动量,2-3个月可以从事轻体力活动,避免劳累。 2)饮食: 嘱病人低盐低脂饮食,限制热量摄入,并戒烟、酒。多食新鲜水果、蔬菜及豆制品,多吃含粗纤维饮食,以保持大便通畅,少食油腻食物如肥肉、动物内脏、油炸食品等,少食多餐,不宜过饱。 按时服药: 不要随便停药,并注意药物的副作用。 预防感冒:根据天气季节及时增减衣服,春、冬季节尽量避免到人群集中的场合 。 保持情绪稳定:学会自我调整心理状态,勿大喜大悲。 指导病人牢记合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡是健康的四大基石,学会调节自己的生活和情绪。 定期复查 出院后第1月内来院复查1-2次,以后每1-2月复查1次,若有不适,随时来院复查。 第三节 心力衰竭护理常规 一、急性心力衰竭 [定义]急性心力衰竭(acute heart failure)是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧的降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。临床表现为晕厥、急性肺水肿、心源性休克等,临床上急性左心衰竭较为常见。 [护理常规] 立即协助病人取坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏前负荷。 给氧:给予高流量鼻导管吸氧6-8L/min.对病情特别严重者应给以面罩、麻醉机加压给氧,使肺泡压在吸气时增加,利于气体交换,同时对抗组织液向肺泡内渗透,在吸氧时使用抗泡沫剂,使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂消失,增加气体交换面积,一般通过50%乙醇湿化,若病人不能耐受可降低乙醇浓度或间歇使用。 迅速建立两条静脉道路,遵医嘱正确使用药物。 用药过程中护理:应用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓;应用利尿剂要严格记录尿量;用血管扩张剂要注意输液速度,监测血压变化,防止低血压的发生;静滴硝普钠应现用现配,避光滴注,有条件者可用输液泵控制滴速;洋地黄制剂使用时要稀释,推注速度宜缓慢,同时监测心电图变化。 保持呼吸道畅通,观察病人的咳嗽、咳痰的性质、量、颜色,协助病人咳嗽、排痰。 病情监测:严密观察病人呼吸频率、深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度,肺部啰音变化,监测血气分析结果,对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化,以判断药物疗效和病情发展。 心理护理:简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性,医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱,使病人产生信任和安全感,避免在病人面前讨论病情,以减少误解,必要时可留亲属陪伴病人。 可采用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量,在情况紧迫时对缓解病情有一定作用。 健康教育 向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因,继续针对基本病因和诱因进行治疗,指导病人积极治疗原发病,注意避免心力衰竭的诱发因素:如感染(尤其是呼吸道感染)、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过快过多等,育龄妇女应在医生指导下控制妊娠与分娩。 告知有心脏病史的病人在静脉输液前应主动向医护人员说明病情,便于在输液时控制输液量及速度。 饮食宜清淡、易消化、富营养,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘,劝其戒烟、酒。 合理安排活动与休息,解释即使心功能恢复也应尽量从事轻工作,避免重体力劳动,建议病人进行散步、打太极拳、练气功等运动,适当活动有利于提高心脏储备力,提高活动耐力,改善心理状态和生活质量。 教育家属给予病人积极的支持,帮助病人树立战胜疾病的信心,保持

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    • 内容提供方:挑战不可能
    • 审核时间:2016-03-19
    • 审核编号:8101007047000045

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