去上皮瓣lask在矫正近视中的临床应用.pdfVIP

摘要 摘要 目的 研究去上皮瓣的LASEK矫正近视，并与标准LASEK手术进行对比研究，旨在 寻求一种新的、安全、有效、预测性好的治疗近视的表面切削手术方法。 方法 去上皮瓣LASEK组平均等效球镜为一5．25±1．15DS。平均角膜中央厚度标准LASEK u 组为482±15．25m，去上皮瓣LASEK组为485±14．20|Im。术前标准LASEK组角 先行一眼的标准LASEK手术，如术中遇碎瓣或游离瓣时，则改为去上皮瓣的 随访6个月。术后1、3、7天随访主要询问患者的主觉症状，以及裂隙灯检查角 膜上皮修复、上皮瓣状态和初期的视力恢复情况。术后1周、3周、1月、3月、6 个月复诊，检查视力，屈光、裂隙灯角膜上皮下浑浊情况，以及中央角膜厚度、 眼压、角膜地形图和波前像差等情况。 结果 术后结膜充血程度：两组患者术后均有不同程度的结膜充血，以1～2分为主， Il 摘要 两组评分均2分，P0．05，差异无统计学意义。角膜上皮愈合时间：去上皮 接触镜，另有41艮(5．0％)延期取镜，最晚lOd取，在角膜上皮的状态及取镜时间 上，两组差异有统计学意义(PO．05)。术后视力及屈光状态：术后3个月之 前，2组手术方法术后所获得的裸眼视力及屈光度数值比较差异有显著性(P O．05)，3个月之后的裸眼视力差异及屈光度数值之间差异无显著性(PO．05)。 haze的比例均小于标准LASEK组，差异具有显著性(PO．05)。角膜地形图变化： 术后6月检查时角膜地形图主要表现为3种形态，圆形或椭圆形120i艮(75．00％)， 形图表现；两组术后，各组组内SRI虽有波动，但无显著性改变(PO．05)，SAI 则有一定的改变，术后各期与术前比较，差异有显著意义(P0．05)，但术后两 与术前比较，差异有显著意义(PO．05)，术后1月、3月和6月之间，差异无显著 意义(PO．05)，SimK的等效值明显减小，术后各期与术前比较，差异具有显著 差值及SimK等效值的比较，差异有显著意义(P0．05)。波前像差改变：两组组 内术后总波前像差均比术前减少，高阶像差则比术前增加，随时间推移，组内 术后各期数值呈下降趋势，但未恢复至术前水平，术后与术前比较差异有显著 性(PO．05)；术前两组间总波前像差和高阶像差无差异，而术后各期两组间比 较差异有显著性(PO．05)；其它术后并发症：去上皮瓣LASEK组要少于标准 LASEK组。 结论 去上皮瓣LASEK矫正近视较标准LASEK，在术后视力恢复、上皮愈合、眼疼 痛的减轻、角膜地形图及波前像差客观改变等方面，有更好的疗效和稳定性， 且安全性高、预测性好；去上皮瓣LASEK手术无机械刀限制，操作简单，与同类 上皮下准分子激光手术相比，无角膜瓣的并发症，术后相关并发症更轻，视觉 Ill 摘要 质量好； 去上皮瓣LASEK手术概念的提出，为准分子激光上皮下切削提供一种 新的更有效的方法，拓宽了屈光手术的范围，使术者有了更多的术式选择，是 准分子激光近视矫正手术的很好补充。 关键词 去上皮瓣LASEK近视矫正临床应用 IV Abstract ABSTRACT tocorrectfor onthe LASEK myopia，andcompared Objective：Researchfree-flap a and withstandardLASEK．ItiSordertoseeknew，safe，effectivegood ofthesurfacetreatmentof method