放射性125i子植入对家兔胆管早期放射性损伤的研究.pdf

：-r．。’’、 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………4 英文缩写…………………………………………………………………8 研究论文放射性125I粒子植入对家兔胆管早期放射性损伤的研究 OOOOO··············…“…“”…”……””·9”一“””””…“…“”…”……””。y 前言………………···……B日|J舀…………““”””…一 OOOOOOQ 060000 0lO 材料与方法……………………………………………0 结果……………·····……··…··················……·········-·……“·17 附图…………………………………………………………………19 附表…………………………………………………………………27 讨论…···················………………···············…·········“……30 OBOOOO00···…············…····…········…………一“”””一”·33 结论…O 参考文献……………………………………………………………34 综述一影响放射性粒子植入临床疗效的因素………………………38 综述二放射性粒子植入治疗消化系统肿瘤常见并发症……………44 致谢……·…····················……………··········…·“””…“””……·50 个人简历………………………………………………………·?………·51 中文摘要 放射性125I粒子植入对家兔胆管早期放射性损伤的研究 摘 要 肝十二指肠韧带淋巴结是消化道恶性肿瘤的常见淋巴结转移部位，有 研究称肝十二指肠韧带淋巴结转移率在肝内胆管癌可达95．45％tu；国外有 学者【20】报道胃远侧癌时肝十二指肠韧带淋巴结转移率为15．2．20％，如有 胃浆膜受累转移率可达22．24％。转移癌所致的黄疸、十二指肠梗阻等严 重影响患者生活质量和预后，是导致患者死亡的主要原因。淋巴结解剖部 位特殊，毗邻重要脏器如胆管、门静脉、肝动脉等，手术不易切除；化疗 不敏感；体外放射治疗可以提高生存质量，但由于周围肝脏、。肾和胃肠道 等敏感器官的限制，临床达不到预期的治疗剂量，处理十分棘手。 125I粒子植入治疗恶性肿瘤已有近百年的历史，近十余年来发展极快， 成为最佳“适形的典型。该方法将放射源直接植入瘤体内或受侵的组织 器官内，通过其衰变的Y射线，直接杀伤处于细胞周期不同时相的肿瘤细 胞。病理损伤轻微，损伤范围局限于距源5mm内【4】。射线能量的衰减与距 离平方成反比，通过调整粒子源间距和活度，可以达到高度适形，从而可以成 倍提高肿瘤靶区剂量【51。国内外眩5I粒子植入技术应用范围己相当广泛，尤 其在前列腺癌治疗中尤为成熟，国外已成为早期前列腺癌的首选治疗方法 【6】。随着125I粒子植入在肿瘤治疗中的应用，其安全性越来越受到人们的关 注。在前列腺癌125I粒子植入术后可出现直肠的并发症，表现为大便次数增 多伴有里急后重、黏液样便、血便，严重的甚至出现尿道直肠瘘。国内亦 有报道直肠癌放射性粒子125I植入后出现腹部并发症，发生率为14．O％。淋 巴结转移癌125I粒子植入后安全性的临床研究甚少。 肝十二指肠韧带淋巴结邻近胆总管，粒子植入后是否会对其造成放射 性损伤，为此我们观察不同剂量放射性眨5I粒子植入后在不同时间胆管的 变化，旨在研究放射性眨5I粒子植入胆管周围的安全性，为预防和治疗肝 十二指肠韧带淋巴结转移癌提供实验及剂量学依据。 目的： 观察不同剂量放射性眩5I粒子植入不同时间对家兔胆管的早 期放射性损伤。 方法：健康普通级新西兰家兔48只，按计算机随机数字法分为四