有儿童受虐史的郁症之特征及针对性心理治疗技术.pdf

摘要 第一部分儿童虐待史问卷(CECA．Q)的信、效度初步分析 目的：引入儿童虐待史问卷(CECA．Q)的中译本，并对它进行 初步的信度、效度分析。 方法：1．引入供精神科临床使用的、旨在调查病人是否存有儿童 虐待史的量表。经查阅文献、咨询专家以及多方论证，认为儿童虐待 史问卷(cEcA．Q)比较符合以上的要求。2．与该表作者联系，取得 该量表使用授权后反复翻译和回译了CECA．O，并考虑到我国文化的 影响，使条目的表述尽可能符合我国文化的特点，同时又体现原编制 者的思想。并经专家组评议考察，确认该表的测试题目代表性较好， 内容效度较为满意。3．对308例某一社区成年人群进行了CECA．O测 某一医院抽取60例成人抑郁性疾病患者人群也进行了CECA．Q测试。 4．对cEcA．Q评定为有儿童躯体虐待和性虐待史的21例样本和随机 抽查的20例阴性样本，再采用Bi向lco提供的儿童虐待史临床会晤 提纲(CECA)，并有两名以上的受过培训的研究人员进行晤谈和评定， 考察两者的一致性。5．分析CEcA．Q的内部一致性，重测信度，内容 及校标效度。 结果： cEcA．O的精神虐待部分的cronbach’sa系数为o．97 (其中来自于母亲的虐待为O．96，父亲为0．94)，其中憎恶因子为0．93 其中憎恶因子为O．80(其中母亲为0．80，父亲为O．67)，忽视因子为 0．78(其中母亲O．75，父亲O．77)；躯体及性虐待的两次测评的一致 正相关(r=0．6l，P0．01)，CECA．Q与儿童虐待史晤谈评定提纲 症患者的精神虐待分值高于社区人群的精神虐待分值(PO．05)。 结论；儿童虐待史问卷(CECA．Q)具有较好的信、效度，在我 国也可作为回顾性儿童虐待史筛选调查的自评工具。 关键词： 儿童虐待，CEcA．Q，信度，效度 第二部分有儿童虐待史的抑郁症之临床特征 目的：探讨儿童期受虐与成人抑郁症之间的关系及有儿童受虐史 的成人抑郁症之临床特征。 方法：1．对210例抑郁症患者及某一社区308例的普通人群进行 了cEcA．Q测试并比较了两组资料在儿童期受虐史发生率上的差异。 2．分析比较了66例有儿童虐待史的成人抑郁症和70例无儿童虐待史 的抑郁症的临床资料(包括HAMA、HAMD、AQ等量表的评定值及 治疗4周后HAMD的减分率等)。 结果；成年的普通人群中儿童受虐史的发生率为8．4％，抑郁症 组儿童受虐史的发生率为31．4％。差异具有统计学意义(P0．001)； 有儿童虐待史的成人抑郁症患者与无儿童虐待史的抑郁症比较，首发 年龄、性别、自杀行为、HAMA、HAMD、治疗后HAMD的减分率、 AQ量表的总分和敌对性、激越易怒因子分值的差异具有统计学意义 (PO．05)。 结论：儿童受虐史与成人抑郁症的发生可能有关，女性儿童期虐 待史与成人抑郁症的关系可能较男性更为密切；有儿童受虐史的成人 抑郁症患者具有首发年龄相对较小，抑郁、焦虑症状严重、较高的自 杀倾向、敌对性、易激越发怒、疗效差或恢复时间长等临床特点。 关键词： 儿童虐待史，抑郁症， 临床特点 第三部分有儿童虐待史的抑郁症患者垂体．肾上腺轴对小剂量地塞 米松抑制试验的反应 目的：资料表明，有儿童虐待史的抑郁症患者的垂体．肾上腺轴功 能持久亢进，我们的目的是通过小剂量的地塞米松抑制试验来探讨有 儿童虐待史的抑郁症患者的垂体．肾上腺轴功能。 方法：对30例有虐待史的抑郁症，30例无虐待史的抑郁症及15 例正常对照组三组被试者采用酶联免疫吸附法(ELISA)测其血浆中 皮质醇、促肾上腺皮质激素基线水平，并行小剂量地塞米松(O．35mg) 抑制试验后再测皮质醇、促肾上腺皮质激素水平。 结果：三组被试者的血浆皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH) 基线水平的差异无统计学意义(P0．05)；有虐待史的抑郁症患者对 小剂量地塞米松抑制试验与无虐待史的抑郁症及对照组比较，表现为 皮质醇和ACTH的降低呈现超敏反应(PO．05)，而无虐待史的抑郁 症与对照组比较，皮质醇和AcTH降低的差异无统计学意义(P O．05)。 结论：有虐待史的抑郁症患者对小剂量地塞米松抑制试验呈现 超敏现象，这恰恰为该类患者持久亢进的垂体．。肾上腺轴功能的假说 提供了证据。 关键词： 儿童虐待，抑有昏症，地塞米松抑制试验(