有关tg、tgb与甲状腺乳头状癌关系的系列研究.pdfVIP

摘要 分化型甲状腺癌(Differentiatedthyroidcancer，DTC)是最常见的甲状腺恶性肿 瘤，包括乳头状癌和滤泡状癌两种，DTC恶性程度低，预后较好。目前DTC公认的 最佳治疗选择是以手术为主．包括同位素治疗、内分泌治疗及化疗等在内的综合治 患者重要的随访指标，甲状腺球蛋白抗体(Thyroglobulinantibody，TgAb)的存在 影响Tg的检测，可使Tg水平被低估或者高估。本研究探讨甲状腺乳头状癌(Papillary thyroidcancer，PTC)术后¨1I清除残余甲状腺组织(简称“清甲”)前的刺激性Tg对 清甲治疗前远处转移的预测诊断价值及PTCl31I治疗后TgAb的变化趋势、影响因素及 其临床意义。共分两部分： 第一部分：H1I治疗前刺激性Tg对甲状腺乳头状癌远处转移的预测价值 目的：Tg是DTC患者术后131I治疗后重要的肿瘤标记物，但对于其在甲状腺术后 H1l治疗前时间段的意义仍有争议，本研究即探讨刺激性Tg在PTC术后b1I治疗前 对远处转移的预测价值。 方法231例经过甲状腺全切术拟行131I清甲治疗的PTC者，根据是否存在远处转移 别等是否存在显著性差异，用Mann-Whitney秩和检验比较两组间Tg水平，通过受 characteristic 试者工作特征曲线(Receiver curves，ROC曲线)及最佳诊断界 operating 值点评估刺激性Tg对远处转移的预测价值。 g／L， 对应的特异性、灵敏度分别为9I．70％、78．90％。 结论：刺激性Tg在PTC全切术后、垅I治疗前对远处转移有重要的预测价值。诊断 界值点即52．75“g／L，一旦PTC术后B1I治疗前的Tg大于该值应考虑到转移的可能。 第二部分：TgAb在甲状腺乳头状癌131I治疗后的转阴时间及其影响因素 目的：TgAb是目前DTC患者随访的重要指标，TgAb持续维持高水平或升高提示 疾病局部复发／转移，本研究探讨阳性TgAb在PTC患者经u1I治疗后的转阴时间及 其影响因素。 方法：回顾性分析“例经过甲状腺全切术及行131I治疗的PTC，根据是否伴随桥本 甲状腺炎(Hashimoto’S 患者TgAbl(¨1I治疗前的TgAb水平)均高于正常值范围。应用生存分析的统计学 方法观察TgAb阳性率随时间的变化并对两组进行比较。 结论：131I治疗前的TgAb水平对其转阴时间有显著的影响，甲状腺乳头状癌131I治 疗前的TgAb水平越高其清除越慢。 硕士研究生李田军(肿瘤学) 指导教师梁军教授 林岩松教授 关键词：甲状腺乳头状癌；甲状腺球蛋白l甲状腺球蛋白抗体l甲状腺 全切术；放射性碘治疗 Abstract Differentiated thyroidcancer(DTC)，includingthyroidc踞cinoma(PTC)and papillary the follicular mostcommon andCharacterized c盯cinoma，is thyroid thyroidmalignancy low and good by malignant prognosis．Surgery,includingisotopethempy，endocrine and asthebest treatmentof therap