经皮椎体成形术疗胸腰椎转移瘤的疗效观察.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效观察 前言………………………………………………………………………6日lJ吞…”“……“…”………………………“一…一……“一…………“’6 材料与方法………………………………………………………………7 结果……………………·……·……·…………………………………9 附图…·……………·…·一…·…···…·…····……····…··……·…······ll 附表……………………………………………………………………13 讨论…·…·······…………····…··…··…·………………···…·……···15 结论……………………··……·………………………………………19 参考文献………………………………………………………………19 综述脊柱转移瘤的外科治疗现状与展望………………………………21 致{射………………………………………………···………………………33 个人简历……………………………………………………………………34 中文摘要 经皮椎体成形术治疗胸腰椎转移瘤的疗效观察 摘 要 目的：恶性肿瘤的重要特征之一是转移，大约70％的癌症患者伴有 不同部位的转移。骨是最常见的转移部位之一，据统计恶性肿瘤的转移机 率仅次于肺和肝脏，骨骼中脊柱又是最容易转移的部位。大约40％以上 癌症患者死亡后可发现存在脊柱转移，胸椎是脊柱转移瘤最常见的部位， 其次为腰椎，再次为颈椎。脊柱椎体的转移瘤中溶骨性的破坏又较成骨病 变多见，所以脊柱转移瘤患者由于椎体骨质破坏导致的顽固性疼痛为其最 多见且最突出的临床症状之一。以往的脊柱转移瘤的治疗主要是以保守治 疗为主，即放、化疗，但是往往治疗效果不佳，大多数患者的疼痛症状难 以有效缓解。而开放手术会在患者癌症晚期的基础上带来较大的外科创 伤，使并发症增多，恢复期长，延误原发病的治疗，增加了患者的死亡率， 对于多发脊柱转移瘤手术又具有一定的局限性。经皮椎体成形术 (Percutaneous 是在影像设备(大型X光或CT机器)的监视引导下，采用经皮入路，穿刺 进入病变椎体部位，向椎体内灌注骨水泥，从而达到稳定脊椎、缓解疼痛 的目的。该项技术问世以来，从最初的治疗椎体血管瘤，发展到被广泛应 用于治疗椎体破坏性疾病。本文旨在回顾分析经皮椎体成形术 (Percutaneous 床效果。 76例，根据患者意愿分为两组，其中38例行PVP结合保守治疗，共计 54个病椎，其中单椎体转移患者28例，其余为多椎体转移；另外38例 患者保守治疗，单椎体转移22例。采用视觉模拟评分(VAS)评分所有 患者的疼痛程度，分别记录PVP组和保守治疗组的治疗前与治疗后24h、 对所有患者治疗前及6个月时的生活质量进行评估并记录；测量所有单椎 体转移患者治疗前及治疗后6个月时病椎的前、中、后缘高度，应用SPSS 13．0统计软件进行统计学分析，评价经皮椎体成形术的治疗效果。 中文摘要 结果：PVP操作过程均顺利，未发生穿刺副损伤、脊髓或神经根压迫 症状、肺栓塞等严重并发症，无手术死亡病例。绝大多数患者在治疗后疼 痛以及生活质量均可不同程度的缓解与提高，PVP组治疗后24h疼痛情况 即可明显改善，而且在随后的3天、3个月、6个月时PVP组疼痛改善情 28例单椎体转移患者，治疗后6个月时病椎高度无明显变化，保守组中 22例单椎体转移患者在治疗6个月时分别测量病椎前、中、后缘高度， 比治疗前进一步不同程度的塌陷(氏O．05)。 结论： 1脊柱转移瘤的保守治疗可一定程度缓解疼痛并改善生活质量。 2经皮椎体成形术(PVP)结合保守治疗，缓解脊柱转移瘤疼痛效果 较单纯保守治疗好，且近远期效果肯定。 3经皮椎体成形术(PVP)结合保守治疗可明显改善脊柱转移瘤患者 的生活质量。 4经皮椎体成形术(PVP)可在一定程度上维持脊柱稳定性，防止病 椎进一步塌陷及病理性骨折。 关键词：经皮椎体成形术；保守治疗；脊柱转移瘤；疼痛；生活质量； 骨水泥