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经骶管连续硬膜外麻醉在婴幼儿腹部手术中的 临床研究 摘要 目的探讨经骶管连续硬膜外麻醉复合浅全麻应用于婴幼儿腹部手术 的安全有效性和经骶裂孔不同的硬膜外置管长度对婴幼儿硬膜外阻滞平面 的影响。 方法选择74例择期腹部手术患儿，将其分为三组即对照组，21例；实 前30min肌注阿托品O．01mg·蚝一，苯巴比妥钠1mg·蚝～，在手术室外肌肉 注射氯胺酮5mg·蚝～，待意识消失后入室，开放静脉通道。实验组用AS-E 型186小儿硬膜外穿刺针经骶裂孔穿刺进入骶管腔，将Arrow公司生产的金 属型硬膜外导管置入硬膜外腔，其中实验组1硬膜外置管的预设长度为骶裂 孔至手术平面所需的椎间隙；实验组2硬膜外置管的预设长度为骶裂孔至 AG S．一L。椎间隙。用SIEMENSC型臂X射线机(简称C臂机)透视确定所置 入的硬膜外导管达预定位置后，经硬膜外导管注入O．8％～1．5％利多卡因，， m1·蚝q)，测试硬膜外阻滞平面后麻醉诱 用量为8--lOmg·k91(容量为O．6 导。术中三组患儿均采用静吸全麻，麻醉诱导用药：缓慢静注咪达唑仑0．1 it mg·蚝～、芬太尼2～3g·kg～、维库溴铵0．Img·kg一，行气管内插管，用 呼吸机控制呼吸。麻醉维持用药：气管插管后，三组都持续吸入0．5％～1 ％异氟醚，同时用适量的丙泊酚维持镇静。手术时间2h的手术，诱导后根 u 据手术需要，对照组间断静脉注射维库溴铵0．05mg起～，芬太尼l～2g蚝 S 丝煎重匿堡熊退处匿醛廷墨纽』L丝虽!王丕主鳆蝤压盟荭 麴主丝嚣篁芏焦监塞 同时记录手术时间、用药时间、手术结束到自主呼吸恢复(自主呼吸恢复时 间)和拔出气管导管(拔管时间)的时间间隔；实验组患儿的硬膜外导管置 入长度、硬膜外麻醉阻滞平面及硬膜外导管的具体定位。 结果共有66例患儿完成本实验，其中对照组20例，两实验组分别23 醉药用量明显减少(p0．05)，自主呼吸恢复时间和拔管时间显著缩短(p 组1与实验组2在经骶管连续硬膜外麻醉的穿刺深度、阻滞平面、全麻药平 均用量及生命体征上的变化无显著差异(p0．05)。 结论经骶管连续硬膜外麻醉操作方便简单，安全性高；复合浅全麻用 于婴幼儿腹部手术安全有效且循环系统变化较小，减少全麻药用量，缩短 术后苏醒时间；硬膜外导管头端只要到达S，～L5水平，婴幼儿的感觉阻滞平 面即能达到T。～T。水平，可满足腹部手术镇痛和肌松的需要，并为术后镇痛 提供便利条件。 关键词骶管，硬膜外麻醉，婴幼儿，腹部手术 CLINICALRESEARCHTHE oF oF CONTINUOUSEPIDURALANESTHESIA SACRAI。CANALIN oN PEDIATRICOPERATION RE ABDoMINZLGIoN ABSTRACT ectivesTo the andeffectofcontinuousanesthesia obj studysafety epidural sacralcanalcombinedwi廿1 anesthesiain through lightgeneral pediatric