重度宫腔粘连术应用雌激素的临床疗效分析.pdfVIP

摘要 重度宫腔粘连术后应用雌激素的临床疗效分析 研究生 王丽平 导师 封全灵 郑州大学第三附属医学院 妇产科 河南 郑州450052 摘要 背景和目的 adhesion，ⅣA)是指因宫腔手术操作或因放射线、感染 宫腔粘连(intrauterine 等造成子宫内膜基底层损伤，导致子宫腔、子宫峡部、宫颈管的腔壁部分或全 部粘连，又称Asherman综合征。常见的临床表现有月经过少、闭经、周期性下 腹痛、妊娠异常或不孕等。近年来由于人工流产的增多，宫腔粘连患病率有逐 年上升的趋势，严重影响了妇女身心健康和家庭和睦。 目前宫腔镜是诊治宫腔粘连的标准方法。经宫颈宫腔粘连分离术 of (transcervicalresectionadhesions．TCRA)可于直视下切除宫腔粘连，恢复或 缓解症状，改善患者月经及生殖功能。然而，手术切除后宫腔粘连易再粘连， 特别是重度宫腔粘连TCRA术后再粘连发生率较高，且月经改善率及妊娠率明 显低于轻度、中度宫腔粘连，是影响TCRA术后疗效的主要因素。因此宫腔粘 连的治疗，特别是重度宫腔粘连是临床工作的一大难题。 目前TCRA术后采用较多的预防粘连的方法有宫内节育器(intrauterine device，IUD)、口服雌激素或人工周期、球囊扩张法、生物胶类、羊膜移植、纤 维宫腔镜探查及钝性分离术等。但是对于口服雌激素预防术后再粘连的疗效， 以及应用雌激素剂量、疗程尚存在争议，没有达成统一的意见。本研究通过回 I 摘要 顾性分析比较重度宫腔粘连术后口服雌激素的疗效的临床分析，探讨提高术后 疗效的有效方法，为临床治疗提供参考。 材料与方法 回顾性分析了2008年1月～2010年12月在郑州大学第三附属医院住院治疗 的213例重度宫腔粘连患者的临床资料。患者术后口服雌激素193例为观察组， 相同条件下未服用雌激素患者20例为对照组。其中观察组按El服雌激素种类分 为倍美力组(95例)及补佳乐组(98例)。倍美力按剂量分为：一片组(43例)、 二片组(21例)、三片组(10例)、四片组(21例)。补佳乐按剂量分为：一 术后月经改善、宫腔再粘连、药物副反应、妊娠及妊娠结局等情况。采用SPSSl7．0 统计软件进行分析，数值变量资料采用单因素方差分析、分类变量资料采用， 检验进行假设检验；检验水准a=0．05。 结 果 1．TCRA术后3个月不同剂量倍美力组疗效及药物副反应比较 1．1一片组、两片组、三片组、四片组倍美力术后3个月月经改善分别为 33例、17例、9例、19例，宫腔再粘连分别为6例、3例、1例、2例，四组与 对照组(8例、9例)相比，差异均有统计学意义，P值分别为0．001、0．038： 但四组倍美力间月经改善率、宫腔再粘连率比较，差异无统计学意义(尸O．05)。 1．2术后3个月口服不同剂量倍美力的药物副反应中，主要有乳房胀痛和体 重增加。一片组、两片组、三片组、四片组倍美力出现乳房胀痛分别为4例、2 例、2例、4例，体重增加分别为1例、1例、0例、4例，差异均无统计学意义 (PO．05)。 2．TCRA术后3个月不同剂量补佳乐组疗效及药物副反应比较 Ⅱ ’ 摘要 2．1一片组、两片组、三片组、四片组补佳乐术后3个月月经改善分别为 38例、l8例、9例、15例，宫腔再粘连分别为5例、3例、1例、2例，四组与 对照组(8例、9例)相比，差异均有