重建颈后方韧带合体单开门颈椎板成形术的生物力学研究.pdfVIP

中文摘要 重建颈后方韧带复合体单开门颈椎板成形术 的生物力学研究 摘 要 目的：颈椎后方韧带复合体具有重要的生物力学作用。 目前颈椎板切除术、颈椎板成形术等颈椎后路手术需将颈椎 棘突和附着在其上的棘上、棘间韧带全部或部分切除，破坏了 颈椎后方韧带复合体的完整性，可导致病人颈椎生理前凸消 失、颈椎不稳和轴性症状等不良后果。临床应用重建颈后方 韧带复合体的椎板成形术可以有效减少上述并发症。本研究 对新鲜羊颈椎标本和新鲜人尸体颈椎标本进行生物力学试 验，分别测量了完整标本、重建颈后方韧带复合体单开门颈 椎板成形术标本和传统单开门颈椎板成形术标本的生物力 学特性，分析重建颈后方韧带复合体的重要意义。 方法： 1．取24具新鲜的羊颈椎标本(C：～T2)，分成 三组，每组8具。Af组(完整标本组)：标本颈椎前方肌肉 全部剔除，保留后方肌肉、所有韧带及小关节囊完整；B，组(重 建颈后方韧带复合体组)：在A。组方法处理基础上行重建 颈后方韧带复合体单开门颈椎板成形术；C，组(传统单开门 组)：在A。组方法处理基础上行传统单开门颈椎板成形术。 在标本的上下两端浇注相互平行的牙托粉平台，保证标本的 两端分别位于牙托粉固定块的中心，保持两端牙托粉凝块平 行并成一条宜线，侧面标记两端牙托粉固定块的中心(即C： 和TI脊椎的前后中，一点)和C，脊椎的前后中点。在国产WDW 一5型微机控制电子万能试验机上进行标本测试，每组标本 中文摘要 分别进行三点折弯试验、轴向拉伸试验、压缩试验(包括轴 向加压、前方加压和后方加压)。 2．人尸体标本4具，实验前逐渐解冻。先将标本按照动 物模型A。组处理方法制备标本，作为完整标本组一A：组。进 行实验测量后，按照B。组方法处理，作为重建颈后方韧带复 合体组一B2组，进行实验测量后，将C2～C，、C。～Tl间棘 上韧带(项：切带)、棘间韧带切断，将C，，、--C，已切断游离的 棘突切除，44-C3--一C7减压掀起的椎板缝合于铰链侧小关节关 节囊。作为传统单开门组一C2组。进行三点折弯试验、拉伸 试验和前方加压试验的测定。 在三点折弯试验、拉伸试验过程中标本由前弓状态发展 为变直，三，一氧折弯试验标本变直时位移代表颈椎前弓弧 线最高点到相应弦的垂直距离(以下简称前弓弧高)， 三点折弯和拉伸试验导致标本变直的加载力代表颈后方韧 带复合体的抵抗力，前压试验中最初的抵抗力也主要由颈后 方!仞带复合体提供。所以试验重点测量分析能反映颈后方韧 带复合体功z眦-,h的数据。三点折弯试验和轴向拉伸试验记录开 始加载至10N时标本位移，标本侧面标记点(C2、C5和T1 脊椎的前后中点)三点成一条直线时加载力的大小和标本位 ON、 移，加载力达到100N时位移；前方加压试验记录加载力l 50N、100N时标本位移，轴向加压试验记录加载力100N时 标本位移，后方加压试验记录50N日寸‘标本位移。 结果：1．三点折弯试验标本变直fj寸位移代表标本前弓弧 高，AI、Bl两组无差异，C。组与A。、Bl两组问比较均明 性差异。 中文摘要 2．三点折弯试验在变直时加载力代表颈后方韧带复合 l两组无差异，A2、B2两组亦无差异， 体的抵抗力，A，、B Cl则较AI、B l两组明显变小(p0．05)，C2组也比A2、 B2两组明显变小(pO．05)。 3．拉fq-J试验在变直时加载力也代表颈后方韧带复合体 的抵抗力，B C l组比Al组明显变小(p0．05)，l组比Al 组变小尤为显著(矽O．01)，同时CI与Bl比较也明显变小 组比较则有非常显著差异(p0．01)，同时C2细．与B2组比 较也有显著性差异(p0．05)。 4．压缩试验中前方加压最初的抵抗力也来自于颈后