应用流式细胞术测食管鳞癌区域淋巴结微转移的临床病理研究.pdf

应用流式细胞术检测食管鳞癌区域淋巴结微转移 的临床病理硪究 摘要 背景食管癌是常见的恶性肿瘤，在世界范围内我国属高发国家，严重威胁 国人鲍生愈安全。凡卡年来世爨参嚣翡广大科研工作者和稻廉医爆通过蠛臻 实践谨碉食管癌的主聚致死原因怒局部病变治疗失控(局部复发)和淋融结 转移及因此而引起的其他病理性改变。有学者发现了淋巴结的微小转移，现 时病理攀诊叛主要依攥l{E染色党镶观察，己不§g潢足需要，菠髓试蚕逶_j窭硷 测食管鳞癌标本的淋巴结光镜捡测阴性者是否存在微小转移灶，以探寻菸与 预后的关系并指导治疗。 基数选定食管鳞癌姆吴往标诧物cK—lg应用滚式鳃胞零狻溅食警癌标零魏 淋巴结转移和微转移，并分析其与预后的关系，进而指导嗡廉治疗，以期提 高患者的生存率。 方法选取手术切涂麴食管鳞瘗憨者100铡，梭i9ll|经}{E染霞光镶下毒转移黪 淋巴结，以确定其对比分析标准；检测经HE染色光镜下无转移的淋巴结，检 测其是蹰存在微小转移。取待检淋巴结，经脱蜡、梯度酒精水化、匀浆、分 数、避滤、到各或绥熬悬滚，焉80％颈冷熬无承乙醇匿定过凌，爰荧光掇记 的CK-t9单抗标记细胞，同时设定同型对照，使用流式细胞仪上机检测荧光 标记的细胞的含量，对检测结果进行全面分析，然后依据分析结果得出结论， 同时分援癌床疯铡资糕戆戆点，髑绫诗学方法分毒厅之霾懿秘关经。 结果手术切除食管癌患者100例，共有淋巴络石蜡标本1248枚，其1、3、 5年生存率分别为89％、61％、37％，其中33例患者的HE染色阳性淋巴结279 技，转移搴33％，转穆度22．4嚣，经滚式缀憝仪检测漤巴缝鞠瞧279投，黪会 率100％。淋巴结HE染色阳性患者其1、3、5年生存率分剐为87．9％、39．4％、 15．2％{淋巴结HE染色阴性患者其1、3、5年生存率分别为89．6％、71．6％、 47。8菇。HE染色阴蛙慧毒67翻共蠢漤巴结969羧，经演式缯爨寒捡溅其中28 例食管瘸患者的156枚淋巴结微转移阳性，微小转移率41．8％，微小转移度 16．1％，其1、3、5年生存率分别为82．1％、53．5％、14．3％。39例淋巴结微转 2检验， 移阴性赣，其l、3、5年生存率分别为94．9％、84．6％、71．8％。经z 游已结徽转移与年龄、注爰、分麓鞠瘗瓣长发簿蠢素无稳关关系，毽与耱癌 浸润深殿、组织分化镣级和生存期间存在相关关系，经logisticregression 多因素分毒斤，肿瘤浸澜深度、维织分化等级与、译誊巴结微小转移呈正相关； KaplanMeier萃困豢分析预后西索，结采显示瓣瘤浸润深度、潺巴结、缀缓 分化等级、临床分期与预后有关；Cox模型多因素分析预后因素，淋巴结、 组织分化等级与预詹棚关。 结论 淋暑结转移麓影响胸段食管癌预后酌主要因素。应鬻勰行漆E结瀵扫 术以提商患者5年生存率。淋巴结转移阴性者较淋巴结转移阳性者5年生存 率离。辩有淋巴结转移静病人，练合治疗可提麓疗效，对光镶下淋巴结嘲性 的病人，有些著非粪歪的淋巴结转移胡往，应傻弼流式细魏仪潮量涝巴缩微 转移。明确了“逆向预后”的机理，即部分淋融结阴性患者生存期短预厢差 原因可能与该患者存在港巴结微小转移有关。因此我们认为不能简单蛉以 pTNM分期作为全部的治疗依据，应将湃巴结鞭转移作为译价的依据之～。可 能有必嚣重新修订TNM分期标准并指导临床治疗。因此，应用流式细胞术检 测食管鳞癌区域港巴续微转移，舆有十分重要麴理论移临床_l鼓义，应用髓景 广阔。 关键词食管癌淋腿结FITC预后 Abstract isoneofthe tumor． carcinoma commonlymalignant Background：Esophageal tothe nationwiththe ofthe Our incident scope countrybelongshigh world．Itis threatthe