椎间盘内电热疗治疗椎间盘源性腰痛的实验及临床应用研究.pdfVIP

验 及临床应用研究 硕士研究生姓名：方文 导师姓名：滕皋军 东南大学临床医学院 中文摘要 研究背景 慢性腰痛是一类常见症状，椎问盘病变是造成慢性腰痛的主要病因之一，占发 病原因的40％。而传统的保守治疗和外科手术治疗因容易复发及创伤较大等原因，具有一定的局限 性。IDET为一种新型的微刨治疗方法，虽然其安全性及有效性的研究正引起人们的关注，但尚未见 模拟标准临床治疗模式下的动物实验研究。为此，作者就IDET新型动物实验模型及临床应用作了 系列研究。 目的建立模拟l临床标准IDET动物实验模型，并通过动物实验探讨其治疗机理及安全 性；通过临床应用探讨IDET治疗慢性下腰痛的有效性和安全性。 实验猪2只，取实验段脊柱，用手锯横向锯开带有椎间盘的标本(厚约10mm)置于10％ 福尔马林液固定3周后，置于15％硝酸液中脱钙4天。横向切开标本进行大体病理观察， 并将标本经石蜡包埋后行HE染色后进行组织学检查。2．临床实验：选择慢性椎间盘源 Analog 学分析。 结果1．动物实验：16只椎间盘IDET治疗模型成功建立，术后动物无活动障碍。术后 即时MRI检查实验组与对照组无明显信号差异。l周后c组MRI显示椎问盘T2W髓核 中心高信号体积明显缩小，周围呈明显低信号改变，相邻脊髓硬膜囊及神经根无异常信 号改变，而B组MRI信号未见明显改变，统计学分析显示c组髓核长度与A、B组有显 髓核胶原变性体积缩小，治疗侧纤维环明显变性、肿胀增粗，纤维环后方硬脊膜囊及神 经根未见明显损伤。而B组髓核变性收缩不明显，仅加热治疗局部见少量髓核组织变性， 纤维环未见异常改变。2．临床实验：23例患者总计29个椎间盘成功进行IDET治疗。 治疗过程中及术后无明显并发症发生，与术前比较，术后1周、3月随访VAS分值均有 显著性差异(P0．0001)，术后1周、3月有效率分别为65．3％、78．9％。 结论家猪可以作为模拟临床IDET活体动物实验模型；不同加热治疗温度影响IDET 治疗效果；临床应用的90℃治疗温度安全有效：初步临床应用结果令人鼓舞。但是， 远期疗效尚有待进一步观察。 II 英文摘要 alElectrothermalTreatmentfor Pain：Resultof Chronic LowBack Discogenic andClinical Experimentation MASTERa卅DIDATE：FANGWen DIRECTOR：TENGGao一{un FROM：Southeast UniversitY Abstract Chroniclowback isthemostcommon 40％ofchroniclowback Baekground pain problem．Almost pain fromtheinternaldisc ofIDDhastraditionalbeenlimitedto originates disruption(IDD)．Management ofrecurrentand eitherconservative or treamentforthecauses attacks invasions． managementsurgical larger a invasive forthe of ba