2胃肠、阑尾、腹伤、腹炎、疝讲解.ppt

* 1993 下列关于急性化脓性腹膜炎的体征，哪项是错误的？ A 腹式呼吸减弱 B 腹肌紧张 C 腹壁肿胀及静脉曲张（门脉高压征，如果这里腹壁改为腹 部，则为正确） D 全腹压痛及反跳痛 E 肠鸣音减弱或消失 ——C * 5、急性弥漫性腹膜炎的治疗 半靠位 脓液流向盆腔，减少吸收（盆腔内无大网膜，故吸收少） 使脓液局限，利于引流 改善呼吸循环 胃肠减压 减轻腹胀，促进胃肠蠕动 防止胃肠内容物继续进入腹腔 手术 处理原发灶，清理腹腔，充分引流 * 1997 急性化脓性腹膜炎病人术后，采用半卧位的目的， 哪项是错误的？ A 减少毒素吸收，防止感染性休克发生 B 增加肺活量，减少肺部并发症 C 渗出物流入盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿 D 腹肌松弛，减少切口张力 E 减少膈下脓肿发生的机会 ——C * 急性持续性腹痛 1991下列腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的？ A 间歇性刺痛——胆总管结石 B 阵发性绞痛——输尿管结石 C 阵发性钻顶样痛——胆道蛔虫症 D 剧烈刀割样痛——胃溃疡穿孔 E 持续性胀痛——实质性脏器发炎 ——A 2、急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是 A 肾绞痛 B 单纯性机械性肠梗阻 C 急性阑尾炎 D 绞窄性肠梗阻 E 肠扭转牵拉肠系膜 ——D * 1、腹外疝病因 腹壁强度↓ 正常解剖薄弱的部位——腹股沟、脐、腹白线、切口愈合不良、感染、老年多病、肥胖 腹内压↑ 老慢支、慢性便秘、前列腺肥大、腹水、举重、婴儿哭闹 Practica Copiosa 1559 * 2、腹外疝临床类型易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝 2005NO88男性，50岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴 呕吐，停止排气排便。查体：心率108次/分，血压150/105mmHg 右阴囊肿大，压痛明显，腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞4×109 /L，中性85%。对该患者的最佳处理是 A．立即剖腹探查 B．急诊室留观 C．止痛、抗炎 D．胃肠减压，择期行修补术 E．急作腹股沟疝检查，并作肠切除准备 ——E 腹内脏器（组织）经腹壁薄弱处或孔隙（缺损）处向外凸出，形成包块，称之。 特点：有壁层腹膜被覆而形成疝囊，不同于内脏脱出。 病因：内因--组织先天发育不足；后天发育不良。 外因--导致腹压增高的一切因素。如咳嗽气喘， 习惯性便秘，排尿不畅，妊娠，腹水等。 常见种类：腹股沟疝-- ～直疝和 ～斜疝 股疝-- 疝环小，易发生嵌顿，绞窄。 白线疝-- 位正中白线 腰疝和闭孔疝-- 较少发病 切口疝-- 腹部手术史，切口感染，裂开史。 脐疝-- 多产，肥胖，脐环组织松弛。 * 3、概述 腹内疝 斜疝90% 直疝5% 股疝3-5% 其它腹外疝——切口疝、脐疝、白线疝 其它疝——膈疝、脑疝 腹股沟疝 腹外疝 疝 1990 最常见的腹外疝是 A 股疝 B 腹壁切口疝 C 腹股沟斜疝 D 脐疝 E 腹股沟直疝 ——C * 疝 最常见疝内容物 最常见疝内容物 小肠 难复性疝 大网膜 滑动性疝（左） 乙状结肠、膀胱 滑动性疝（右比左多） 盲肠阑尾、膀胱 4、常考点 滑动疝：正常的器官壁组成了疝囊的一部分。临床意义：疝囊高位结扎或修补时避免将正常的器官当做疝囊壁打开损伤。膀胱多见。如膀胱不慎被剪开，予以修补，留置导尿管一周，保持膀胱空虚，利于愈合。 * A 大网膜 B 小肠 C 膀胱 D 结肠 E Meckel憩室 1 腹股沟疝疝内容物最常见的是 ——B 2 难复性疝的疝内容物最常见的是 ——A 3 滑疝的内容物最常见的是 ——C 2006年92 下列关于腹股沟的叙述，错误的是 A滑疝多发生在右半结肠 B嵌顿疝多发生在斜疝（应该是股疝。只是斜疝的嵌顿机率比直疝多。） C直疝的疝内容物多为小肠和大网膜 D难复性疝的主要特点是疝块不能完全还纳 E绞窄性疝疼痛减轻，但肿块仍在，说明病情好转——E * Richter疝（肠管壁疝） 逆行性嵌顿疝（W型） 剖腹探查才见 4、常考点 滑动疝 * Richter——嵌顿的内容物为肠管壁的一部分 Littre ——嵌顿的内容物为Meckel憩室（很少见） * 2003NO147下列哪些腹外疝应行紧急手术治疗？ A Littre疝 B Richter疝 C 难复性疝 D 嵌顿性股疝 ——ABD 1994由肠壁一部分构成疝内容的疝，称为 A 滑疝 B 直疝 C 股疝 D Richter疝 E Littre疝 ——D 1992 下列哪种疝属于嵌顿疝？ A Richter疝 B Littre疝 C 滑疝 D 逆行性嵌顿疝