ptsd防治指南及药物治疗.pdfVIP

PTSD防治指南及其药物治疗 李凌江 中南大学湘雅二医院 中南大学精神卫生研究所 提 要  PTSD要点回顾  PTSD药物治疗的 一般原则  PTSD药物治疗的 专家观点 要点回顾 精神创伤最严重的后果 •PTSD （Post Traumatic Stress Disorder）: •在经历精神创伤性事件后数天至6个月内发生； •创伤重现体验; •高度警觉; •回避和麻木; •社会功能严重受损,1/3以上终身不愈，自杀率为普通人群6倍 •发病率高、致残率高、自杀率高; •受到世界各国医学、心理学、军事科学界的高度关注 创伤再体验- PTSD最特异性的症状 要点回顾 ①白天 ②晚上 ③分离症状如闪回（ DSM-V) ④触景生情的精神反应 ⑤触景生情的生理反应 回避-关键症状 (DSM-V 被分成“回避”和“认知和心境的负性改变”两项）  很多经历创伤的人不回 避，对创伤的闯入接受  前三条与应付方式有关 ，第三条回避到了潜意 识了，特异性比较高  第四条是应付对行为的 后果，P和NP均多见  第五第六条是对情感深 度和广度的影响，与麻 木有关，特异性比较高  第七条出现率高，特异 性不强 警觉性增高-突出的行为表现  发生率高，与再 体验症状相关性 高  特异性不高 Introduction PTSD诊断的问题：共病率高  PT