双向牵张器增高槽骨的实验研究.pdfVIP

申山大学硕士论文 取向牵张器增高牙槽骨的实验研究 双向牵张器增高牙槽骨的实验研究 专业：口腔临床医学 研究生：孙明 导师：陈松龄教授 摘要 牙槽骨垂直高度不足会严重影响种植体的植入和长期效果，采用牵张成 骨技术矫治牙槽骨垂直高度不足为牙种植体植入创造条件，是近几年来的新 技术。但目前I临床应用的牙槽骨牵张器，无论是骨外型还是骨内型，都是单 方向的直线牵张，牵张过程中不能多方向精确控制牵张方向，致使牵张所成 新骨的位置及形态难以满足种植的功能及美观需要，特别是在上前牙区，垂 直牵张所成的骨段常被认为其唇向移位不足。同时大多数学者研究发现，应 用现有的牙槽骨牵张器进行牵张成骨，虽然新骨生成良好，但牵张后的牙槽 骨偏向舌腭侧即发生“轴向移位”(axial displacement)的情况较为常见，严 重时甚至无法进行种植修复。研究一种既能双向或多维控制牵张方向，并且 能纠正牙槽骨轴向移位的新型的牙槽骨牵张器已成为临床发展的需要。 本实验自行研制了一种新型的双向牙槽骨牵张器，能在垂直向和颊舌向 上控制移动骨段。这种牵张器有望达到：在牵张器放置手术中及牵张过程中 在垂直向和颊舌向上控制牵张方向；在牵张过程中或牵张完成后，将移动骨 段唇颊向移位纠正轴向移位。我们通过动物实验检验这种牵张器的实际应用 效果，并且在垂直牵张完成后，一步将移动骨段颊向移位较大距离，研究这 种操作对牵张区早期的血管生成及成骨潜能的影响，为这种牵张器的临床应 用提供理论基础。 ±些盔兰翌主鲨塞—————兰监竖塑垡墼塑錾至焦量盟兰型盟 第1章双向控制牙槽骨牵张器的研制及实验研究 目的 自行研制一种双向控制的牙槽骨牵张器，它能在垂直向及颊舌向上控 制移动骨段，通过动物实验检验其实际效果。 1材料与方法 1．1实验动物 7·5kg，平均 中山大学动物中心提供的成年杂种犬4只，体重12．5--1 体重15kg。 1．2实验材料 自行研制的牵张器，这种牵张器全部由不锈钢制成r由以下几个部分 组成：上下固位夹板、牵引杆、导向杆、铰链关节、扣锁铰链的固定杆。 可以通过调整固定丰T扣锁或旋松铰链关节，改变上固位夹板的颊舌位置从 而达到改变移动骨段颊舌向位置的目的：可以通过调整牵引杆改变移动骨 段垂直向的位置。 】．3手术方法 4只狗随机分为2组，每组2只。拔除一侧的下颌前磨牙，形成萎缩 牙槽嵴。一月后于前庭沟处切升翻瓣行骨切开术，形成移动骨块，于颊侧 骨面置牵张器。经过7天的间歇期后开始牵张，每天一次，每次Imm， 共6天，牵张高度为6mm。2只犬于牵张期第4天每天将移动骨段颊向移 位1mm后再行垂直牵张，2只犬于牵张完成后的第二天一步将移动骨段颊 向移位3mm。牵张完成经过两个月的固定期j罱处死所有动物，取标本作大 体检查、放射学检查和组织学检查。 2结果 2．1一般观察：所有实验动物均能顺利完成实验，所有犬软组织伤口均为二 期愈合，但未见明显感染发生，两只实验犬伤l_I)在间歇期裂开，经清创缝合 后如期牵张，牵张器无弯曲及断裂现象。牵张器放置手术中、牵张过程中及 牵张完成后均可将移动骨段颊向移位，移动骨段都达到了术前预定的高度及 1I 中山大学砸士论文 双向牵张器增高牙槽骨的实验研究 颊向位置。牵张完成二月后大体标本检查见牙槽骨的高度平均增加为5．5± o．2mm，移动骨段颊向移位平均为2．6±O．2mm。牵张区新骨形成良好，未见 骨不连及纤维愈合，新生骨与移动骨段一致偏向颊侧，但牵张区的颊侧成骨 稍差。 2．2放射学检查：近远中向的摄片显示牵张区骨密度由骨切开两端向中间逐 渐降低，颊舌向横断面摄片显示移动骨段及牵张区新骨颊向倾斜，牵张区舌 侧骨质密度要明显高于颊侧。