种植体支抗和尖在正畸矫治过程中的初始应力分析.pdfVIP

中文摘要 目 的 在需要拔除第一双尖牙的正畸病例中，使尖牙远中移动进入拔牙间隙， 是非常重要的步骤。骨内种植体可作为尖牙远移的支抗手段，它具有稳定、 有效等优点。目前，有关种植体支抗系统的研究多集中在两大方面。第一 种为传统的修复牙种植体系统，种植体作为支抗进行正畸治疗后可用做永 久义齿修复的基牙。研究集中在种植体支抗的稳定性，包括与其有关的种 植体材料、尺寸、表面性状，正畸力的大小、施力时间及方向，患者牙槽骨高 度等；种植体及其周围组织的应力分布；种植体周围的组织学变化；临床试 用情况。第二种为专门为正畸支抗设计的种植体系统，它是暂时的骨性支 抗装置，包括腭侧种植体正畸支抗系统和微型种植体正畸支抗系统。本实 验研究的是传统的修复牙骨内种植体，位于上颌第一磨牙的位置，应用弹性 橡皮链或T形曲内收尖牙时，种植体支抗、尖牙牙周膜的初始应力分布及尖 牙位移，为临床治疗中力系统的设计提供生物力学依据。 方 法 骨内钛种植体，位于上颌第一磨牙的位置和一个上颌尖牙及其牙周膜，皮质 骨、松质骨。模型被分成3745个节点和4204个单元。实验模拟口腔固定 矫治器，采用二种方式(弹性橡皮链或T形曲)内收尖牙。加力部位为距离 尖牙牙尖5衄处的牙冠颊面中央，相当于托槽的位置，距离种植体顶端2 I／lln处的颊面中央，相当于颊面管的位置。尖牙受到向远中的牵引力，种植 体受到向近中的牵引力，且当T形曲位于中间位置时二者大小相等，方向相 反。施加6组载荷，前2组模拟弹性橡皮链，其它4组模拟T形曲。分析在 不同力和力矩作用下尖牙远中牙周膜、种植体近中表面各断面上节点的主 应力值以及尖牙在近远中向上的位移。尖牙从颈缘到根尖均分为16个断 面，断面间隔0．95mm，种植体从颈缘到根尖分为9个断面，断面间隔 1．2mm。 结 果 尖牙远中牙周膜中最大主应力位于颈缘，其次为根尖，旋转中心处应力 为零。单一水平向力时，旋转中心以下为压应力，以上为拉应力。F=1． 24N／mm2，载荷大小的改变，仅影响应力值的大小，应力分布规律变化不大。 当力、力矩一起作用时，应力较小，应力分布更一致，M／F=6．1和10．3时， 应力分布最佳。 种植体最大主应力位于颈部第一螺纹(颈缘根方1．2mm)处。F=1． 一：。单一力作用下，种植体近中均为压应力。力与力矩共同作用时，随 M／F值增大，种植体近中应力值亦逐渐增大，且主要为拉应力分布。 单一力作用下，尖牙为牙冠向远中的倾斜移动，F=1．96N时，转动中心 的加大，转动中心向冠方移动。M／F=6．1时，尖牙仍为牙冠向远中的倾斜 移动，转动中心位于距颈缘9．5mm处。M／F=10．3时，尖牙为整体移动。 当M／F=13．9和26．4时，尖牙为牙冠向近中的倾斜移动，转动中心分别位 于近颈缘处和距颈缘4．7mm处。随M／F增大，尖牙移动方式改变。 结 论 最高应力集中于种植体颈缘，但应力的大小不足以对种植体产生不可 逆的损害。单一水平向力使尖牙倾斜移动，应力集中在牙颈缘和根尖。零 应力区位于转动中心处。不同M／F下的联合加力产生较低和更一致的应 力分布。M／F=6．1和10．3时，应力分布较佳。因此，当应用骨内种植体作 为支抗单元时，最好使用T形曲，并预先设定好其M／F值。 关键词：骨内种植体；力矩／力；应力；有限元法 ·2· of andallendosseous InitialsWee a anchorage cuspid implant analysis orthodontictreatment in Abstract