笑气-氧气吸入静镇痛在口腔颌面外科手术中应用的安全评价.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………5 研究论文笑气．氧气吸入镇静镇痛在口腔颌面外科手术中应用的安全 评价 前言………………………………………………………………………99刖舌……………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………11 结果……………………………………………………………………12 附图……………………………………………………………………14 附表……………………………………………………………………20 讨论……………………………………………………………………24 结论……………………………………………………………………28 参考文献………………………………………………………………28 综述 笑气吸入镇静镇痛技术在13腔临床的应用……………………32 致谢…………………………………………………………………………41 个人简历……………………………………………………………………42 中文摘要 笑气．氧气吸入镇静镇痛在口腔颌面外科手术中应用的安全评价 摘 要 目的：近年来笑气．氧气吸入镇静镇痛技术逐渐在国内口腔临床开始 应用，对于笑气．氧气吸入镇静镇痛技术在口腔临床应用的系统性安全评 价还未见报道。本研究采用Narcotrend麻醉深度监测仪，监测笑气吸入镇 静深度(NarcotrendIndex，M)；采用心电监测仪观察心率、呼吸、血压、 血氧饱和度，客观评价笑气在口腔手术中的镇静镇痛的安全性，为笑气吸 入镇静镇痛技术在口腔临床中安全使用提供客观依据。 方法： 1研究对象选择：134例择期接受阻生齿拔除术、多生牙拔除术、颌骨囊 肿摘除术的患者，性别不限，年龄6岁．66岁。 of 2研究对象纳入标准：ASA分级(American SocietyAnesthesiologist， 美国麻醉医师协会)I级和II的患者为纳入对象。 I级：正常健康。除局部病变外，无系统性疾病，麻醉和手术耐受力 良好。 II级：有轻度或中度系统性疾病，对麻醉和手术耐受力尚可。 3分组 (n=67))。 实验组(笑气+局麻)：首先用滴定法经鼻罩吸入笑气，应用数字式笑 气／氧气流量计控制笑气的流量和浓度，至OAA／S评分4分时，局部消毒、 应用2％利多卡因与1：200000肾上腺素混合液，局麻后进行手术。手术过 程中一直吸入笑气，吸入气体总流量为5L／min，调节笑气浓度，保持 OAA／S评分为4分至手术结束。手术结束后，停止笑气吸入，吸入纯氧5 分钟。 对照组(单纯局麻)：应用2％利多卡因与1：200000肾上腺素混合液， 局麻后进行手术。 4观察指标 4．1观察手术过程中患者对手术配合度。 中文摘要 4．2心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度的观察。 4．3Narcotrend Index的观察。 5下列时间点进行观察 T1：进入手术室后即刻； T2：平静5分钟后； T3：对照组(单纯局麻)平静8分钟后；实验组(笑气+局麻) 笑气滴定吸入至OAA／S评分为4分时(约8分钟后)； T4：消毒时； T5：局麻时； T6：手术开始时； T7：手术开始10分钟； T8：手术结束时； T9：手术结束后5分钟。 6统计学处理采用SPSS19．O统计学软件进行统计学分析。数据以均数士 标准差(x士s)表示，组间比较采用成组t检验，计数资料采用卡方检验， P0．05为差异有统计学意义。 结果 1两组患者年龄和ASA分级方差齐性检验无显著性差异，P0．05。 2患者对手术配合度