浅部真菌病新课件要点.ppt

三、临床表现：好发部位：发生于腹股沟、会阴、肛门周围称 股癣。而其它平滑皮肤上称为体癣。皮损特点：原发损害为丘疹、丘疱疹或水疱， 针头至绿豆大小，由中心逐渐向周围等距离 扩展蔓延，形成环形或多环形。边缘隆起， 狭窄而不连贯，中央炎症减轻，伴脱屑或色 素沉着。由于致病真菌不同及个体差异，皮 损表现各有不同。如由亲人性红色毛癣菌引 起的皮损常呈大片形，数目较少；亲动物性 犬小孢子菌及石膏样小孢子菌引起的皮损炎 症较明显，常以水疱为主。 自觉症状：瘙痒。伴发症状：病久者常因搔抓而继发湿 疹样变或继发细菌感染。四、诊断及鉴别诊断： 典型皮损诊断不难，必要时作真菌直接镜检。鉴别：玫瑰糠疹、环形红斑、湿疹、 神经性皮炎等。 五、防治： ⑴注意个人卫生，避免使用癣病患者使用 过的毛巾、浴盆、内衣、拖鞋等；避免 与患有癣病的猫狗接触。 ⑵如患手足癣或甲癣应同时治疗。 ⑶以外用药治疗为主，可酌情选用3～5% 水杨酸醑、复方苯甲酸搽剂、1～3％克 霉唑霜、酮康唑霜、3％咪康唑霜及环 利软膏等； ⑷对皮损广泛或单用外用药疗效不佳者,可 同时内服伊曲康唑或特并奈芬。 第三节??手癣和足癣 一、病因： 致病菌：毛癣菌属和表皮癣菌属。常见的菌种有红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。其中红色毛癣菌因其抵抗力强，不易控制，是我国手足癣的主要致病菌。 传染途径：接触传染。在公共浴池洗澡，穿公共拖鞋，使用公共浴巾或穿患者的鞋、袜，戴患者的手套，或与患者握手等。 二、临床表现： ㈠ 足癣  ⑴水疱型：最常见。 ⑵ 角化过度型：常见于足根、足跖及其侧缘。 ⑶浸渍糜烂型： 本型易并发急性淋巴管炎、淋巴结炎和丹毒等。 ㈡ 手癣 手癣角化过度型 手癣水疱型继发感染 浸渍糜烂型 三、诊断及鉴别诊断： 与手足湿疹、掌跖脓疱病、汗疱疹 等鉴别。 真菌检查有助于明确诊断。四、治疗：（需按不同类型分别处理） 1.?鳞屑水疱型：1～3%益康唑、咪 康唑、克霉唑或酮康唑、3～5% 水杨酸癣药水、复方苯甲酸搽剂、 复方雷锁辛搽剂等，每日2～3次； 有时可用10%冰醋酸液浸泡。 2.浸渍糜烂型：一般选用比较温和或 浓度较低的抗真菌外用制剂，如复 方雷锁辛搽剂、或咪唑类霜剂，有 时需加用干燥性粉剂，如足粉。3.角化过度型：一般选用抗真菌的软 膏或霜剂，如水杨酸软膏、复方苯 甲酸软膏、咪唑类霜剂等。不论用何种药物都应有耐心，坚持1、 2个月。如伴有细菌感染或继发湿疹样变应作相应处理。 第四节?? 甲真菌病 一、病因：健康的甲不易受感染。 甲真菌病的趋向可能与遗传、糖尿病、局部动静脉循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。 长期潮湿环境作业及经常受外伤的指（趾）甲容易被真菌感染。 病原菌：皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。 二、临床表现：分四型 第四节?? 甲真菌病 ①?白色浅表型： ②远端侧位甲下型： 局限性点状或不规则混浊小片损害； 真菌最初侵犯甲的远端侧缘 ③近端甲下型： 第四节?? 甲真菌病 近端甲下型感染始于甲床表皮护膜，并沿近端甲根部下面和甲上皮发展 ④全甲营养不良型 是各种甲真菌病发展的最终结局，真菌侵犯整个甲板，甲结构完全丧失，甲母质和甲床呈乳头瘤样改变，其上复盖不规则的角化物。 三、诊断和鉴别诊断：指（趾）变形变色；甲鳞屑真菌镜检阳性；多次培养为同一种真菌或同几种真菌生长；甲病理或甲溶涂片查到真菌。鉴别的疾病：银屑病、扁平苔藓、湿疹或斑秃所致的甲病变。 四、治疗： 1.30％冰醋酸或5％碘酊外搽； 2.拔甲； 3.口服抗真菌药：伊曲康唑或特比萘芬。 第五节?? 花斑癣 花斑癣俗称汗斑，是马拉色糠秕孢子菌感染表皮角质层引起的浅表性真菌病。 一、病因： 致病菌：卵圆形糠秕孢子菌或正圆形糠秕孢子菌，是一种嗜脂酵母菌。此菌是一种正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高潮、局部多汗、卫生条件差等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。 二、临床表现：·发病部位：胸背部，也可累及 颈、面、腋、腹、肩、上臂 等处。·发病年龄：青壮年男性多见·皮疹特点：初起为围绕毛孔的圆形点状斑疹， 以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚。邻近损害 可相互融合成不规则的大片形，而周围又