第二章老年人各系统的老化改变(缺神经系统完)要点.pptVIP

谢谢 （一）结构改变 1.心肌纤维发生脂褐质沉积,使心肌萎缩. 2.室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩,使心脏顺应性下降,心功能受影响 3.心肌间质容易发生结缔组织增生,脂肪浸润及淀粉样变等改变,心包膜下脂肪沉积增加 4.瓣膜口狭窄或关闭不全. 5.细胞成分减少,纤维组织增多,脂肪浸润 6.当心室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化达到一定程度,可引起心脏传导阻滞 （二）功能改变 1.心肌收缩力减弱,心排血量减少 2.心率减慢 老年人休息时心率减慢，60岁时平均心率为66次/分，70岁时平均心率为62次/分，80岁时平均心率为59次/分。 （三）心电图改变 二 血管 1.收缩压增高为主 2.老年人易发生静脉曲张 3.毛细血管内皮细胞减少,基底膜增厚,弹性降低,脆性和通透性增加. 4.直立性低血压 第五节 泌尿系统的老化改变 讲授内容： 一 肾脏 二 输尿管 三 膀胱 四 尿道 一、肾脏 （一） 结构改变 1.肾脏体积逐渐缩小,皮质变薄,重量减轻 2.肾皮质进行性萎缩,瘢痕形成、间质纤维化 3.肾小球硬化 4.代偿性肥大 肾小球老化改变主要表现为上皮细胞萎缩、脂肪变性或空泡样变，基膜增厚、分层，近端肾小管缩短、容积变小，远端肾小球管集合扩张，形成憩室或囊肿 （二）功能改变 1.老年人的肾血浆流量随曾龄下降 2.肾小球滤过滤下降，导致肾脏储备功能减退 3.尿浓缩功能降低 4.尿稀释功能、小管的重吸收与排泄功能均下降容易导致水钠潴留、酸碱失衡和急性肾衰竭 老年人肾脏内分泌功能降低。前列腺素 分泌减少，导致血管收缩，血流量减少，促 红细胞生成素减少可引起贫血，老年人容易 发生骨质疏松和骨折易发生药物储积中毒。 二、输尿管 输尿管平滑肌层逐渐变薄，支配肌肉活动的神经细胞减少，使输尿管张力减弱，尿液进入膀胱的速度减慢甚至反流，可引起逆行感染 三、膀胱 膀胱肌肉萎缩，基层变薄，纤维组织增生，使膀胱肌肉收缩无力，膀胱内尿液不易排出，膀胱残余尿量增多，产生尿频、夜尿增多、排尿无力或排尿不畅。 女性易产生压力性尿失禁 四、尿道 尿道括约肌逐渐萎缩、纤维化、弹性减低、使排尿速度减慢，排尿无力、不畅、导致膀胱残余尿量增加和尿失禁 第六节 内分泌系统的老化改变 讲授内容： 1、下丘脑 2、垂体 3、甲状腺 4、肾上腺 5、性腺 6、前列腺 7、胰岛 一、下丘脑 1.体内重要的神经分泌组织，是接受内外信息中枢 2.细胞形态改变，结缔组织增多，重量减轻，血供减少 3.个方面功能发生衰退 二、垂体 1.易发生垂体腺瘤 2.腺垂体的老化导致肌肉萎缩，脂肪增多，蛋白质合成减少，骨质疏松 3.抗利尿激素的减少容易导致老人出现夜尿 三、甲状腺 1.维持发育和代谢的重要内分泌 2.甲状腺体积缩小，重量减轻 3.老年人基础代谢率下降，脂质代谢受影响，血中胆固醇水平增高 四、肾上腺 1.肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随着年龄的增长而减少，重量减轻 2.肾上腺皮质变薄，出现以纤维化为特征的退行性改变腺体增生 3.老年人对低盐饮食和利尿药反应降低 4.老年人在突发事件的应激能力下降 5.老年高血压的发生率增高 五、前列腺 1.前列腺退行性变 2.前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大，导致尿道梗阻，出现排尿困难 六、胰岛 主要是老年人的2型糖尿病发病率增高 第七节 运动系统的老化改变 讲授内容： 一、骨骼 二、 关节 三、肌肉 一 、骨骼 1.骨骼的外形和大小在中老年期几乎不变，但重量可以减轻 2.老年人骨骼中的有机物质含量减少或消失，骨质逐渐萎缩，使骨骼韧性降低，脆性增加 3.骨骼中的矿物质不断减少，内部构造出现改变 2.老年人骨骼代谢出现退行性变表现为身高变矮，脊柱弯曲、变短，骨骼容易发生变形和骨折 二、关节 1、关节软骨： 关节鼠：由于长期磨损，关节软骨面变薄，软骨变粗糙、破裂而形成为小碎片，脱落于关节腔内，形成游离体。 老人在行走时感关节疼痛 关节活动受限 2.滑膜及滑液 老年人滑膜出现退行性变 滑膜细胞数和细胞质减少 滑膜下层的弹力纤维和胶原纤维均增多，滑 膜纤维增多，基质减少导致软骨损害 3.椎间盘 1）由于脱水、软骨纤维化和粘多糖的改变，椎间盘变扁平，椎间隙变窄，脊柱的高度变短. 2)粗钝的椎间盘边缘,将椎间盘的韧带和附着在锥体上的滑膜推开,形成骨袄,也称为”骨质增生” 老年人较易发生颈椎病。 三、肌肉 第八节神经系统的老化改变 一、结构改变 二、功能改变 白内障 白内障（Cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶