财政学第四章社会消费性祥解.ppt

政府需要对卫生医疗领域提供的服务可以概括为两个方面 1.公共卫生服务 我国包括卫生监督、健康教育、疾病监控、卫生研究以及医疗救助等。例如，计划免疫；预防艾滋病等。 2.基本医疗服务 政府提供基本医疗服务需要实行一定的收费制度。至少包括五个方面的内容：妇女怀孕方面的治疗服务、计划生育服务；肺结核控制；控制传染性疾病；治疗常见的婴幼儿严重疾病；轻微临床上的治疗等。 （二）我国卫生费用的提供情况及国际比较 年份 卫生总费用（亿元） 占GDP的比重（%） 1998 3776.5 4.47 1999 4178.6 4.66 2000 4586.6 4.62 2001 5025.9 4.58 2002 5790.0 4.81 2003 6584.1 4.85 2004 7590.3 4.75 我国卫生总费用 国别 占GDP的比重（%） 德国 11.1 瑞典 9.2 英国 7.7 美国 15.0 日本 7.9 韩国 5.6 印度 4.8 中国 4.9 2003年一些国家卫生支出规模比较 20世纪80年代以前，中国在卫生医疗事业上取得了举世瞩目的成就，曾经被世界卫生组织誉为“用最低廉的成本保护了世界上最多人口的健康” 然而，随着市场化改革的而不断深入，中国卫生事业滞后于经济和其他社会事业的发展。具体问题有： 1.从投入水平上看，严重落后于世界各不同类型国家。 2.从效率而言，尽管卫生投入增加，但是居民综合健康指标暴露出严重问题，特别是公共卫生领域，健康指标甚至恶化，已经控制的部分传染便、地方病开始死灰复燃。 3.医疗体系公平问题突出。不同收入阶层之间医疗需求的实际被满足程度严重分化，贫困阶层的基本医疗需求由于经济原因很难被得到满足。 （三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和改革的思路。 1.当前卫生医疗体系的缺陷 （1）政府投入不足，公共卫生体系不健全，基础设施不完善，缺乏应急机制；医疗机构实行创收机制，以药补医，公益性严重淡化。 （2）医疗保障机制不健全，还没有建立覆盖城乡居民的基本卫生医疗保障制度，社会医疗保险发展滞后，农村合作医疗保障水平较低。 （3）城乡、区域和不同阶层之间卫生医疗服务水平的差距较大。 （4）医疗和医药费用上涨，居民个人负担加重，看病难、看病贵、医患关系紧张。 2.深化卫生医疗改革的基本思路 （1）改革的目标是建立覆盖城乡居民的卫生医疗保障制度和不同形式的社会医疗保险体系。 （2）坚持政府主导、社会和个人积极参与的基本模式。 （3）建立“三重”保障制度。一是基本卫生医疗保障制度；二是社会医疗保险制度；三是提倡商业医疗保险。 （4）进行卫生医疗和药品公共定价、药品购销制度和卫生医疗机构财务管理制度的改革。 （5）建立统一、精简和高效的行政管理体制。 中国目前到底有多少公车？众说纷纭。一种说法是，公车数量400万辆，公车费用每年消耗约3000亿元，而且公车数量还在以每年20%的速度增加。 说到中国公车数量，公众一般都喜欢与外国相比，这也难怪，因为有比较才有说服力。韩国首尔市(时名汉城)政府根据《官用车辆管理规则》，政府公车只有4辆，这4辆公车的分配情况是，市长一辆，三位副市长各一辆。如果说这是2005年的数据，并且韩国国家小，与中国没有可比性，那么不妨与美国比较。美国联邦政府拥有38万辆各型公车，一年的公车支出为17亿美元。 美国公车不算多，但监管很严格。为了防止公车私用，美国地方政府将GPS卫星定位安装在公车上进行监督。据报道，美国印第安那州一个郡的卫生局局长自掏腰包买了3个GPS，轮流安装在全局的12辆公务车上。结果查出数名卫生检查员驾驶公车去商店、健身房、餐馆等地，6名雇员因此被解雇。 公车私用在中国可谓太正常不过了，在不少地方，公车的使用情况一般是，真正为公所用占1／3，领导私用占1／3，司机私用占1／3。手边正好有这样一个例子，据《华商报》9月2日报道，9月1日，宝鸡市各中小学校正式开学，记者在两所学校短短一个多小时的观察里发现，学校门口公车多达32辆，而其中警车就多达26辆。 外国公车少的原因在于严格控制。在芬兰，只有总理、外交部长、内务部长、国防部长才享受公车。身为芬兰首都赫尔辛基，也只有市长一人享受配备公车资格。在瑞典，首相除非履行国务才允许使用公车，首相平时上班要么乘公交要么开私家车。在德国，总理要想在周末继续使用防弹公车，就要掏腰包付费了，为此，前总理施罗德常开着自己衰破的私家车出门。幻灯片 21 第三节 社会保险支出 一、社会保险支出的性质和重要意义 二、我国传统体制下的社会保险与西方国家的社会保险的对照 三、我国改革开放后社会保险制度的改革 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能