脉冲ndyag光对牙体硬组织粘结性能的影响.pdfVIP

第三军医大学硕士研究生论文 脉冲Nd：YAG激光对牙体硬组织粘结性能的影响 摘 要 背景与目的 光固化复合树脂粘结修复术是牙体、牙髓病较为常用的治疗方法，而复合树脂与 牙体硬组织之间的粘结强度和密合度是粘结修复术成功的关键。目前，l临床上较多地 采用35％一37％磷酸溶液作为可釉质表面处理剂，而牙本质尚无可靠的表面处理：亨法。 虽然磷酸蚀刻技术可显著提高釉质与复合树脂的粘结强度，但酸蚀过程中磷酸对牙髓、 牙龈及牙周膜的不良刺激和充填体边缘的微渗漏等问题仍困扰着复合树脂的临床应 用，特别是前牙切角缺损的修复，粘结强度不够、充填体黑边常导致治疗失败。此外， 在牙颈部楔状缺损、老年牙根面龋的充填治疗中，由于磷酸酸蚀技术不能有效地改善 复合树脂与牙本质之间的粘结强度和密合度，而龈壁几乎完全在牙本质内，所以临床 效果较差。近年来，各种激光不断应用于口腔领域，特别是脉冲Nd：YAG激光，在软 组织切除、窝沟封闭、牙本质脱敏、根管治疗、浅龋治疗等方面都取得了一定的临床 效果。研究发现，脉冲Nd：YAG激光照射可粗化牙体硬组织表面，形成许多密集、形 态和边缘不规则的凹窝结构，同时可去除表面的玷污层，并使牙本质小管处于封闭或 半封闭状态。脉冲Nd：YAG激光的这种作用，可能会为复合树脂单体向牙体组织内渗 透形成树脂突提供更多的空间，但能否有效地提高粘结强度、改善充填体与牙体之间 的密台度尚需进一步探讨。 本课题首先筛选脉冲Nd：YAG激光应用于牙体粘结的有效剂量，然后从抗张粘结 强度、充填体边缘密合度两方面与传统的表面处理方法进行对比，并通过扫描电镜进 行形态学观察，系统地探讨脉冲Nd：YAG激光对牙体硬组织粘结性能的影响，评价其 作为牙体表面处理方法的可行性和应用前景。 材料与方法 1．选择70个离体的人前磨牙，要求新鲜、无龋、无裂纹，年龄在10～20岁之间。 将牙齿样本随机分成10组，其中牙釉质和牙本质各5组，每组7个牙齿。采用5种不 同的激光剂量分别照射牙釉质和牙本质表面，复合树脂充填，测定抗张粘结强度。 2．收集离体的人前磨牙81颗，要求同上。随机分成9组，每组9个牙齿。牙釉 质5组：酸蚀组、激光组(增强剂)、激光(增强剂)+酸蚀组、酸蚀+激光(增强剂) 组、不处理组，牙本质4组：酸蚀组、激光组、10．3液组、不处理组。处理后复合树 脂充填，每组随机抽取2个样本，垂直于粘结界面剖开，电镜下观察不同表面处理后 V 第三军医大学硕士研究生论文 的界面形态学；其余7个样本进行抗张强度测试，并在肉眼和电镜下观察断面情况。 3．收集离体的人前磨牙60个，要求同上。随机分成6组，每组10个牙齿。选择 mmX2 mm，洞形大小为4 mm×2 颊面制各标准V类洞，3组龈壁在釉牙骨质界上1 每个样本分别选择黯壁和龈壁作为研究对象，所以每组又分成2个亚组，黯壁6个亚 组：酸蚀30S、酸蚀15S、激光组(增强剂)、酸蚀+激光(增强剂)、激光(增强剂) +酸蚀、不处理组；龈壁6个亚组：釉牙骨质上、下各三组，分别采用酸蚀、激光、 h热循环，1％亚甲蓝溶液浸泡90rain，沿 10．3液处理。复合树脂充填，光照固化，24 牙体长轴剖开牙齿样本，×lO放大镜下观察染料的渗入情况。 结果 1．脉冲Nd：YAG激光作为牙体表面处理方法，其输出参数的不同所测得的抗张 粘结强度亦差别显著。脉冲Nd：YAG激光照射后，牙本质与复合树脂的抗张粘结强度 Hz W、20 显著高于牙釉质。脉冲Nd：YAG激光应用于牙釉质粘结的最佳输出参数为：1 W、15