保守疗法与手术法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较研究.pdfVIP

中文摘要 目的：探讨保守疗法(中医正骨手法复位石膏外固定术)和手术疗法(切 开复位内固定术)在旋后外旋型踝关节骨折治疗中的优劣，分析影响治疗 效果的各种原因，合理选择适应症，指导选择临床治疗方案，总结临床治 疗经验，提高治疗疗效，减少骨折后期并发症，提高患者的生活质量。 01 01 0年6月-2 方法：全部病例均来自2 1年12月期间荆州市中医医院骨 科住院部。根据踝关节骨折诊断标准及病例纳入标准和病例排除标准，选 取98例Ⅱ一Ⅳ度旋后一外旋型踝关节骨折患者，按治疗方式的不同分为两 组，A组患者48例，采用保守治疗(手法复位+石膏外固定术)；B组患者 50例，采用手术治疗(切开复位内固定术)，两组患者性别、年龄和骨折 分型构成比较差异无明显统计学意义，具有可比性。记录两组患者住院时 间、住院费用，治疗后x片Leeds评分和踝关节功能活动症状Mazur评分， 4、6、12周骨折断端骨痂生长情况，并用SPSSl6．0软件进行统计学分析． 结果：本研究98例病例，均获随访，时间为6—12个月，平均8．9个月， A组患者住院时间、住院费用明显比B组少，且骨痂生长优于B组。两组 患者治疗后踝关节x片leeds评分行X2检验分析比较后发现：U度损伤 优于A组。Mazur评分经t检验：II度损伤t=0．518，p=0．6080．01， 差异无统计学意义，两组疗效无明显差异；III度损伤：t=4．148，p= p=O．0010．01，差异有统计学意义，B组优于A组。 结论：对于旋后外旋型踝关节骨折中属Ⅱ型、部分ⅡI型即无明显后踝骨折 或后踝骨折块累及1o％以下的负重关节面的骨折，保守治疗在踝关节功能 恢复上与手术治疗无明显差异，且能有效保护软组织铰链，利于骨痂生长， 值得临床应用；对于旋后外旋型踝关节中后踝骨折块累及10％以上的负重 关节面的Ⅲ型、Ⅳ型骨折，闭合手法复位困难，手术治疗在骨折复位及踝 关节功能恢复上明显优于保守治疗，对于此类患者建议手术治疗。 关键词踝关节骨折；旋后外旋型；切开复位内固定；手法复位石膏固定 Ⅱ A i ve ofconservati veand i ca comparatstudy l treatmentof surg — the)I naIi 0n on—evers。oneversi onFracturIractureandandDDIi SII Sul)‘nat ocatIi on0nofAnkII e i aI and ofChinesemedicine Specity：orthopedics traumatology Wei Author：Yang Tutor：Liu Pens Abstract i ve：To thecurat iveeffectoftreat II—IV Object compare the ins ion—eversion degreesSupinat FractureandDiS1 ocationofAnkl eby