家庭成员吸烟对童健康的影响及干预效果的评价.pdf

家庭成员吸烟对儿章健康的影响及T|预效粜的评价 r1，文摘要 家庭成员吸烟对儿童健康的影响 及干预效果的评价 专 业：劳动卫生与环境卫牛学 学位申请人：黄仁德 导 师：宋宏教授 摘 要 研究背景： 儿童被动吸烟暴露是一个全球性的公共卫生问题。据wHO报道全世界大约7 亿儿童暴露于烟草烟雾环境，约占世界儿童的一半，并且被动吸烟暴露丰要发生 在家里。我国1996年进行的全国普查有53．6％非吸烟成人和儿童暴露于ETS， 15—19岁青少年有80．28％的人在家中受到被动吸烟的危害，在所有年龄段中最 高。而2002年我国人群被动吸烟暴露并没有大的改善，有51．9％的非吸烟者遭 受到被动吸烟的危害，两次结果几乎相等。 鉴于烟草的流行以及造成众多的公共卫生问题，近几十年来为了控制烟草的 流行，减少烟草的危害，国外采取了众多控烟措施，从立法、家庭或交通工具里 禁烟到各种形式的健康教育及专业的药物替代治疗等，取得了很好的效果。虽然 我国采取了一些措施，进行了一系列的控烟宣传，并在2003年5月加入1|l『HO通 过的《烟草控制框架公约》，但是2002年调查的吸烟人数与1996年的基本持平， 总体效果令人难以乐观。即以往采取的控烟手段在绩效上是不尽人意的。为了在 防控儿童被动吸烟上取得实在的效果，根据儿童被动吸烟主要来源于家长的特 点。因而设想通过调查取得儿童健康受到被动吸烟危害的客观证据，并告知吸烟 家长，使吸烟家长意识到自身行为对其子女健康的危害，出于自身利益的考虑， 改变自身吸烟行为从而达到控烟效果的尝试。这一研究结果将为通过对吸烟家长 进行控烟的干预，在取得保护被动吸烟者健康的同时，又起到控烟效果的控烟方 式的推广提供试验依据。 家庭成抛吸删对儿童健康的影响及T|预效粜的评价 }·文摘要 对象与方法： 本研究足以学校为基础的，对被动吸烟儿童家长进行的控烟干预试验，选取 9～12岁的儿童及其成庭成员作为研究对象，分为两阶段进行。 取证阶段，通过自填式调查问卷和采集儿童发样和血样，调查儿童被动吸烟 情况和健康受影响情况，检测儿童头发中尼古丁含量和血清免疫学指标，取得被 动吸烟对儿童健康造成影响的结果。干预阶段先用白填式调查问卷对儿童和家长 进行基线调查，基线调查后结合取证阶段的结果实施干预，干预包括散发知识手 册、利用班会或健康教育课对儿童及家长会对家长进行健康教育；在干预后一个 月用相同的调查表对吸烟家长进行干预后调查，观察干预对吸烟家长吸烟相关知 识、态度和行为的影响。 结果 1、取证阶段 被动吸烟儿童与非被动吸烟儿童在年龄、性别、父母文化程度、职业等一般 情况上可比性较好。儿童被动吸烟率为35．6％，没有性别差异。被动吸烟暴露主 要来自于父亲，占调查对象的87．1％。用尼古丁检测得到的儿童ETS暴露率与 问卷调查得到的暴露率问没有有统计学差异，两种检测结果基本一致。 头发中尼古丁含量暴露儿童为2．668 n∥mg(0．475—19．224n∥mg)，非暴露儿 童为0．357 n咖g(未检出-4．975n∥mg)，两组间差异有统计学意义。并且暴露 儿童头发尼古丁含量有随暴露剂量增加而上升的趋势。被动吸烟组儿童血清IgE 含量26．83(SD22．20)IU／ml高于非被动吸烟的12．5l(SD10．41)IU／ml，而其 IL一8含量233．34(SD 222．57)pg／ml，两指标差异均有统计学意义。儿童呼吸道疾病肺炎、支气管炎、 哮喘等ETS暴露组与ETS非暴露组之间的差异无统计学意义，调查结果还没有 证据表明受到ETS暴露的儿童的呼吸道疾病的发生率比ETS非暴露的儿童要高。 2、干预阶段 2、l儿童问卷结果 被动吸烟儿童和非被动吸烟儿童在家庭居住面积和有无独立房间存在统计 II 家庭成员吸则对儿童健康的影响及下预效粜的评价