小儿脓胸临床状调查分析.pdf

IIIIIIIIIIt111IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIl Y2785921 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文d,／L脓胸临床状况调查分析 前言………………………………………………………………………………………5日U舌………………………………………………………………………………………‘5 材料与方法…………………………………………………………6 结果………………………………………………………………………………………·7 附图…………………………………………………………………10 附表………………………………………………………………………………………15 讨{仑………………………………………………………………………………………．17 结论………………………………………………………………………………………·28 参考文献……………………………………………………………28 附件………………………………………………………………………………………·32 综述t．1,,JL脓胸发病状况及治疗进展…………………………………·35 致谢………………………………………………………………………………………………42 个人简历…………………………………………………………………43 万方数据 中文摘要 小儿脓胸临床状况调查分析 摘 要 目的：以临床病例为研究对象，探讨小儿脓胸的发展过程，临床和病 原学特征，治疗方法，治疗进展，加深儿科医师对该疾病的认识，以提高 小儿脓胸的整体诊治水平。 方法：对河北省儿童医院胸外科2003年至2013年诊治的小儿脓胸病 例进行回顾性分析。从小儿脓胸的季节性分布，年发病例数，城市农村分 布，地域分布，年龄构成，性别比例，病原学，诊治变化及趋势，发病特 征等进行分析，还应用流行病学方法分析小儿脓胸发生的相关因素，为小 儿脓胸的预防和治疗提供依据。 结果： 例(43％)。以3至6岁为发病高峰(37％)。 村病例139名(86％)高于城市22名(14％)。冬春季病例98 ffIJ(61％)多 于其他季节。 杂性肺炎未得到控制发展而来。 4胸水培养结果显示，感染的主要细菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球 菌，其他细菌相对少见。细菌培养的阳性率低，仅为10％。 5患儿最常见的临床症状为持续反复的发热、咳嗽、咳痰。临床上病 情最常见的发展模式是：复杂性肺炎造成大量胸腔积液，内科反复胸腔穿 刺抽液，但胸膜腔内脓块和纤维板积聚，行胸腔闭式引流，纤维板仍逐渐 增厚，最终行开胸纤维板剥除术。 未行开胸手术治愈的患儿，均在早期行粗管持续胸腔闭式引流术或行纤维 支气管镜下肺泡灌洗术及胸腔镜下胸膜腔冲洗术。治疗全程应用三代头孢 菌素或限制级抗菌素。本组肺叶切除2例，开胸术后支气管胸膜瘘3例， 经过治疗后均预后良好。 万方数据 中文摘要 7近期的治疗进展包括纤维支气管镜下肺泡灌洗术和胸腔镜下胸膜 腔冲洗术。初步显示能早期干预，控制病情向慢性脓胸发展，减少了开胸 手术的创伤。 结论： 1河北省小儿脓胸邯郸邢台地区发病构成比例高，农村较城市发病构 成比例高，冬春季高发，3至6岁儿童高发，男性患儿多于女性。 2病原学特征以肺炎链球菌和葡萄球菌为主体，细菌培养阳性率低。 3肺炎未得到控